结直肠肛管解剖特点、痔疮、肛裂.pptVIP

结直肠及肛管疾病 检查直肠肛管的最常用体位是：膝胸位 直肠肛管手术的最常用体位是：截石位 肛门脱垂的最常用体位是：蹲位 查体 痔 疮 好发部位：好发于截石位3、7、11点 症状： （1）便血：I、II度内痔，无痛性间歇性便后滴鲜血 （2）脱垂：III、IV度内痔 （3）便痛：内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔 体征： 内痔一般直肠指检摸不到，但直肠指检可排除直肠癌。 血栓性外痔：肛周可见暗紫色长条圆形肿物。 痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 痔 疮 治疗： 注射治疗：出血的I、II度内痔 PPH（吻合器痔上粘膜环切钉合术）：通过管状吻合器环形切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜2cm，使下移的肛垫上移；脱垂的III、IV度内痔。 血栓性外痔剥离术 齿状线：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，它是粘膜和皮肤的分界线，其上、下的组织来源、血供、静脉回流、淋巴引流以及神经治理均不同，其上的静脉曲张称内痔，其下的静脉曲张称外痔。 好发部位：好发于截石位6点 症状： （1）便血：鲜血 （2）便秘 （3）便痛：便时--缓解--便后剧痛（内括约肌痉挛） 体征： 肛裂三联征：肛乳头肥大、肛裂、前哨痔 治疗： 非手术治疗：急性：坐浴、润便；慢性：坐浴、润便+扩肛 手术（保守无效）：肛裂切除术；肛管内括约肌切断术 肛裂 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 痉挛：是肌张力增高所致。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。 内痔 11 7 3