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《广播电视节目制作经营许可证》
申 请 表
制作机构( 盖章) 申 领 编 号
许 可 证 编号填 表 日 期
国家广播电影电视总局社会管理司制
PAGE
PAGE 4
制作机构名称
经济性质
地 址
法定代表人
联系电话
邮编
传真
注册资金
( 万元)
总计 流动资金 固定资产
姓名 职称 现任职务 主要业绩
主 管理人员要
从业人
员 专业人员
申请机构负责人意见
负责人( 签字) 机构公章年 月 日
县级以上广播电视行政部门( 业务主管部门) 初核意见
负责人( 签字)
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