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第1章口腔颌面部发育会计学组成成分第1页/共93页口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。第2页/共93页第一章 口腔颌面部发育Oral and Maxillofacial Development教学要求第3页/共93页掌握：神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；熟悉：舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；了解：涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因调控。2011年执业医师考试大纲要求第4页/共93页1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊2.面部的发育：发育过程及常见异常3.腭部的发育：发育过程及常见异常4.舌的发育：发育过程及常见异常5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程第5页/共93页胚胎发育Three periods增殖期：Proliferation period:受精 ~2w受精、植入、二胚层胚盘胚胎期：Embryonic period:3w~8w三胚层组织、面部发育胎儿期：Fetal period:9w~出生最初的骨化中心、腭部的发育教学内容:第6页/共93页神经嵴、鳃弓和咽囊面部的发育腭的发育舌的发育涎腺和黏膜的发育颌骨和颞下颌关节的发育第7页/共93页 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊第8页/共93页一、神经嵴的分化 第9页/共93页胚胎第3W：发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板神经板在发育过程中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板的外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。神经褶的顶端与外胚层交接处称神经嵴。4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme神经沟神经沟神经嵴神经嵴神经褶神经褶神经嵴神经沟神经沟脊索脊索轴旁中胚层轴旁中胚层卵黄囊卵黄囊胚胎发育第4周胚胎发育第4周神经嵴神经嵴脊神经节脊神经节体节体节神经管神经管轴旁中胚层轴旁中胚层中肾原基中肾原基间介中胚层间介中胚层大动脉大动脉原始肠管原始肠管胚内体腔胚内体腔胚胎发育第4周胚胎发育第4周第10页/共93页第11页/共93页第12页/共93页神经嵴的分化外胚间叶（ectomesenchyme)中轴凹陷——神经沟神经板隆起——神经褶顶端与外胚层交界处—神经嵴神经嵴细胞(多潜能干细胞)第13页/共93页神经嵴(neural crest)细胞胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。来源于外胚层在神经管形成前发生广泛转移转移机制不明，易受致畸因子影响第14页/共93页神经嵴的迁移分化神经嵴细胞第15页/共93页神经系统组织：神经节、神经元 周围的卫星细胞、脑膜内分泌组织：旁降钙素细胞、 感受器细胞结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组织，血管、横纹肌、腺 体、脂肪等的周围组织皮肤组织：黑色素细胞、真皮及平滑肌第16页/共93页外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异常、外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷可导致颅面发育异常。如维甲酸综合征（外耳、中耳发育异常，下颌骨发育不全，腭裂，胸腺及心血管系统异常等）、DiGeorge综合征、Treacher Collins综合征第17页/共93页二、鳃弓及咽囊的发育 外胚层上皮咽囊咽囊神经神经软骨软骨11第第鳃弓鳃弓（下颌弓）动脉动脉22第第鳃弓鳃弓鳃沟鳃沟（舌弓）外胚层上皮33第第鳃弓鳃弓内胚层上皮44第第鳃弓鳃弓鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓相对应。鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。第18页/共93页第19页/共93页鳃弓及咽囊的发育舌弓下颌弓 腮弓：6对（branchial arch)咽囊腮沟-体表侧咽囊-咽侧浅沟第20页/共93页第21页/共93页第22页/共93页第23页/共93页第24页/共93页第25页/共93页第26页/共93页颈窦（cervical sinus）：第2鳃弓生长速度快，朝向胚胎