胸痛三联症致命性胸痛诊断思维和处理策略.pptxVIP

会计学;胸痛三联症：心血管源性急性胸痛/胸闷（上腹痛），主要包括发病凶险、误诊率和死亡率都很高的三种疾病-急性冠状动脉综合征、急性主动脉综合征和肺栓塞。 往往需应用多种检查方法相互结合进行筛查：心电图、肌钙蛋白与心肌酶检测、D–二聚体、血气分析（床旁SO2）及胸片、超声心动图、后64层CTA 一站式检查（冠脉、主动脉全程、肺动脉）、血管造影等，病人可能会在长时间的检查过程中病情加重。 全程监护、尽可能床旁检查、及时处置。 病因诊断和治疗很重要，生命支持有时比病因诊断更重要！;胸痛的病因-来源于临床统计资料;;急性冠脉综合征ACS;ACS概念;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;;;ACS临床表现-恶化性胸痛;胸痛必检-心电图动态演变过程;STEMI时 肌钙蛋白演变;STEMI时 CK-MB演变;STEMI救治强调“总缺血时间”，以尽快开通罪犯血管;总缺血时间：每一分钟都有意义;ACS诊疗流程及围术期抗凝策略;Case1 STEMI;;第19页/共66页;第20页/共66页;急性主动脉综合征;急性主动脉综合征-分类;主动脉夹层-分型;急性主动脉综合征-临床症状;主动脉夹层-辅助检查;急性主动脉综合征-指南及流程推荐;TAD/AoD诊断流程-认知评估;TAD/AoD诊断流程-床旁风险评估;TAD/AoD诊断流程-诊断方案评估;TAD/AoD治疗流程-启动;TAD/AoD治疗流程-手术;