脑起搏器治疗帕金森病的手术过程.pptVIP

第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 脑起搏器治疗帕金森病的手术过程 帕金森病10余年肢体震颤、僵硬、运动迟缓进行性加重 李女士年龄52岁，帕金森病史10余年，肢体震颤、僵硬、运动迟缓进行性加重，勉强能自己行走，上身前倾，身体不能站直，步幅小，行走慢，转向停止困难，走路时双上肢无前后摆动。慕名前来第四军医大学唐都医院神经外科就诊，王学廉教授为其诊治。 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 震颤：头或手不自主的震颤。 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 震颤：头或手不自主的震颤。 根据李女士的病史及典型症状，帕金森病诊断明确，现服用药物有美多巴、金刚烷胺、珂丹、森福罗，有一定疗效，但起效慢，有效时间缩短。曾服用安坦，出现头晕、恶心严重停药。针对目前的症状，王学廉教授建议考虑脑起搏器的治疗来有效改善症状。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 脑起搏器治疗的手术过程展示 李女士及家人对脑起搏器的治疗并不了解，王学廉教授详细介绍，脑起搏器治疗，也叫脑深部电刺激术，手术过程分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。 1）、刺激电极的植入 首先在患者的头上安装立体定向头架，患者连同立体定向的头架做磁共振成像，在高分辨磁共振图像下，确定手术所需要的神经核团，如苍白球和丘脑底核，然后算出手术所需要的头架三位坐标。完成定位后进入手术室，患者在完全清醒的状态下（局部麻醉）接受手术。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 局部麻醉：简称局麻，是指病人神志清醒，用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能，运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态。广义的局麻也包括椎管内麻醉，但由于后者有其特殊性，所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待。 手术过程是，在头顶部位钻一个直径为14毫米的圆孔（双侧手术要钻两个孔），通过这个孔插入电生理记录或刺激系统，目的是验证手术靶点的准确性。然后插入DBS电极，并作一系列的刺激试验，从而观察刺激所带来的效果，如肌张力的改善、肢体活动的改善等，同时也可以观察刺激是否带来不良反应，如异常的感觉、肌肉抽动、说话困难、视物模糊等，在这个过程中患者需要保持良好的状态，配合刺激试验并体会刺激带来的细微变化，这对手术疗效和避免产生手术并发症起到关键作用。 肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度，这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收宿。 准确性：指在调查或实验中某一试验指标或形状的观测值与真值接近的程度。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 2）、刺激发生器的植入 当刺激电极植入后，可以立即植入或改天在植入刺激发生器。术中如果确认有满意效果，就立即植入刺激发生器，但如果术中不确定疗效，有些患者需要观察的症状无法在手术台上实现，像步态、姿势、翻身困难等，我们就需要让患者回到病房，联结上临时刺激器观察数天，等确定疗效后在植入刺激发生器。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿