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脓肿切开引流术 上海第六人民医院金山分院 黄永川 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 目的：引流脓液，促使炎症消退及伤口愈合 适应证 : 1.浅表脓肿已有明显波动 2.深部脓肿穿刺(B超)证实有脓液 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 [禁忌症] 脓肿未形成 脓肿范围不明确 结核性冷脓肿无混合性感染 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 [准备工作] 1.了解病情（B超、CT），和患者及家属充分沟通：必要性、术中、术后可能出现的情况，签字。 2.病情重，加强全身支持、抗炎、维持内环境稳定。 3.地点：治疗室、手术室 4.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻药、凡士林纱条等）。 内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的液体即细胞外液，称为内环境。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 [操作方法] 局部皮肤洗净(备皮）,合适体位，常规消毒、戴手套、铺无菌巾。 1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉（静脉麻醉）。 2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 局部麻醉：简称局麻，是指病人神志清醒，用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能，运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态。广义的局麻也包括椎管内麻醉，但由于后者有其特殊性，所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。 4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开，到达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入脓腔内检查。 5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后1-2天轻轻取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。 [注意事项] 1．切口设计应兼顾术后患者体位，有利引流、减少术后瘢痕和神经损伤。2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔壁，以减少感染扩散的可能。3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引流，应探明原因以补救。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方法，但手术必定有不同程度局部感染扩散的可能，故应注意术后有效抗生素的应用和水电解质平衡。切开引流时应常规送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步用药有重要参考价值。 5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分离。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 痈：是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 乳腺脓肿切开引流 手脓肿切开引流 外 科 换 药 伤口换药 换药，又称更换敷料 合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的 敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件 ;否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导 致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 ???? 目 的