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会计学;病例
ID性别：女 年龄：81岁
主诉：反复胸痛、胸闷6+年，加重3月
3月前无明显诱因胸痛、胸闷加重，伴反酸、呃逆。
腹痛、腹胀不适，腹软，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无恶心、呕吐、呕血、不适，大小便正常
既往史：一年前于我院行胃镜检查提示----胃窦炎。
临床诊断：胃窦腺癌
;胃癌(gastric carcinoma)是我国最常见的恶性肿瘤之一。其病因至今不明，好发年龄为40～60岁，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。
; ;WHO将HP作为Ⅰ类致癌物;临床表现;
①直接蔓延：直接侵入邻近器官
②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结
③血行播散：以累及肝脏多见
④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和
盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤;好发部位
;;分型 ;早期胃癌内镜分型法：
Ⅰ型：隆起型，高度＞5mm
Ⅱ型：表浅型，高深≤5mm
Ⅲ型：凹陷型，深度＞5mm
;早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌;凹陷型早期胃癌; 进展期胃癌：
Bormann分型法：
Ⅰ型：蕈伞型，肿瘤向胃腔内生长隆起
Ⅱ型：溃疡型，边缘隆起，与黏膜分界清楚
Ⅲ型：溃疡浸润型（最常见），溃疡与正常黏膜
分界不清，呈浸润性生长
Ⅳ型：弥漫浸润型，胃壁弥漫性增厚
若累及全胃，胃壁僵硬，胃腔缩窄，称为皮
革胃。
;;X线表现（胃肠造影）;; 溃疡型 ;溃疡型胃癌 ;弥慢浸润型;CT检查;局部并可见龛影（图1箭头），胃窦部胃小弯可见数枚肿大淋巴结（图2箭头）;增强：胃窦部胃壁局限性增厚，增强扫描病灶明显强化。;浸润型;MRI;鉴别诊断;胃淋巴瘤;B细胞淋巴瘤，累及胃体绝大部分，动脉期病灶轻度强化，密度均匀，无“白线征”表现 ;胃间质瘤;内生性生长，边界清楚，边缘光滑;胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断;32;33;胃的解剖结构及局部淋巴引流;35;36;诊断要点;谢谢
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