钱家鸣-慢性腹泻的诊断与思维.pptVIP

慢性腹泻的诊断与思维 北京协和医院消化科 钱家鸣 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 病例-1 女性 39岁 腹泻7年，右季肋部不适6个月。 7年前，无诱因腹泻，3-4次/日，呈稀湖状，无不消化的食物无恶臭。曾多次粪便检查均正常，多次胃镜检查均正常。血胃泌素200pg/ml. 自服雷尼替丁可缓解（150mg/日或2次/日）。未继续诊治。6个月前，右季肋部不适，B超：肝内多发占位病变，胰腺普遍增大。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 病历-2 中老年男性。 腹泻2年余，1-3次/日，量〉300/日，服用雷尼替丁有效（150mg 1-2/日）。不伴有任何不适与体重下降。查体发现肝内占位1月。 病历2与3问题：共同病例特点是什么？ 可能的诊断 首选的下步检查 病例3 病例4 性别/年龄 女性，33岁 男性，46岁 主诉 腹泻1年，腹痛8月 腹泻6月 既往史 2年前因“胰腺癌行胰十二指肠切除术” 饮酒史 腹泻特点 10次／日 ，可见油滴 1350-5300ml/d