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会计学 1 腹部结肠下区腹膜后隙yzg 局部解剖学　 浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根 腹 部Abdomen 第1页/共36页 结肠下区 境界：结肠下区介于横结肠及其系膜与骨盆上口之间。 内容：包括左、右结肠旁沟，左、右肠系膜窦，空、回肠、盲肠 、阑尾、结肠，分布于肠的血管和肝门静脉等。 结肠下区 Infracolic compartment 第2页/共36页 结肠下区 一、空肠及回肠 jejunum and ileum （一）位置与形态结构 上端于第2腰椎体左侧起自十二指肠空肠曲、下端至右髂窝续于盲肠。 近侧2/5为空肠、 远侧3/5为回肠。 结肠下区 Infracolic compartment 第3页/共36页 结肠下区 (二)肠系膜 mesentery 肠系膜根： 起自第2腰椎左侧，止于右骶髂关节前方，长约15cm。 肠系膜根将横结肠及其系膜与升、降结肠的区域分为左、右肠系膜窦。 肠壁与双层腹膜间形成系膜三角，有血管神经进入肠壁。 结肠下区 Infracolic compartment 第4页/共36页 结肠下区 （三）血管、淋巴及神经 1、动脉：空、回肠动脉起自肠系膜上动脉的左侧壁，约12~18条。 2、静脉：空、回肠静脉注入肠系膜上静脉。 3、淋巴：肠系膜淋巴结 肠系膜上淋巴结 腹腔淋巴结 肠干 结肠下区 Infracolic compartment 第5页/共36页 结肠下区 4、神经： 交感神经来自脊髓9～11胸节，经交感干、内脏大、小神经，到腹腔神经节和肠系膜上神经节换神经元，节后纤维分布于肠壁。抑制肠的蠕动和分泌，使血管收缩。 副交感神经来自迷走神经，促进肠的蠕动和分泌。 感觉神经随交感和副交感神经走行。 结肠下区 Infracolic compartment 第6页/共36页 结肠下区 二、盲肠和阑尾 （一）盲肠 Cecum ： 回肠末端开口于盲肠，为回盲口，有上、下2片回盲瓣。 肠壁表面有3条结肠带，下端会聚于阑尾根部。 肠腔内面后内侧壁上有阑尾口。 结肠下区 Infracolic compartment 第7页/共36页 结肠下区 （二）阑尾 vermiform appendix 1、位置：位于右髂窝，附于盲肠下端后内侧壁上。 常见有回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位和盆位等。 阑尾根部的位置不变，其体表投影：McBurney点 Lanz点 结肠下区 Infracolic compartment 第8页/共36页 结肠下区 2、阑尾动脉： 起自回结肠动脉，行于阑尾系膜的游离缘 3、阑尾静脉 回结肠静脉 肠系膜上静脉 肝门静脉 结肠下区 Infracolic compartment 第9页/共36页 结肠下区 三、结肠 colon （一）分部、位置及毗邻 1、升结肠：内侧为右系膜窦、回肠袢；外侧为右结肠旁沟，向上通肝肾隐窝，向上通右髂窝、盆腔。 2、横结肠：有系膜，呈弓形。上方有肝、胃；下方有空、回肠。 结肠左曲高于右曲，有膈结肠韧带与膈相连。 3、降结肠：无系膜。内侧为左肠系膜窦、空肠袢，外侧为左结肠旁沟。向下通盆腔。 4、乙状结肠：自左髂嵴至第3骶椎。横过髂血管、输尿管的前方。有系膜，活动性大。 结肠下区 Infracolic compartment 第10页/共36页 结肠下区 (二)血管 动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉 结肠下区 Infracolic compartment 第11页/共36页 结肠下区 （三）淋巴 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结 结肠下区 Infracolic compartment 第12页/共36页 腹膜后间隙 介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜。 向上与后纵隔相通，向下与盆腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、神经和淋巴结等。 腹膜后间隙 retroperitoneal space 第13页/共36页 腹膜后间隙 一、肾 kidney (一) 位置与毗