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会计学;预激综合征;一、显性预激综合征心电图;第3页/共40页;第4页/共40页;第5页/共40页;;第7页/共40页;第8页/共40页;第9页/共40页;预激综合征合并房室折返性心动过速;正向型AVRT;逆向型AVRT;;预激综合征合并AVRT;第15页/共40页;第16页/共40页;药物对心电图的影响;奎尼丁:减慢传导和延长不应期,大剂量或中毒剂量是,可抑制窦房结自律性或自律性增高,双结传导可能受损,室内传导时间延长。心电图表现:
T波减低或T波倒置
ST段压低
U波显著
QTc间期延长
P波增宽并有切迹
QRS波群时限增宽;应用奎尼丁出现QT间期延长,T波改变,U波显著;奎尼丁的毒性作用: QRS波群时限明显增宽,不同程度的房室传导阻滞,室性心律失常,晕厥和猝死。;洋地黄: 治疗剂量可降低窦房结自律性,减慢房室传导,延长AH间期导致PR间期延长;对心室复极的影响可引起ST段和T波改变。对心电图的常见影响:
延长PR间期
ST段压低
T波低平、双向或倒置
缩短QT间期
增高U波振幅
;洋地黄作用;洋地黄治疗房颤,ST段下移和T波平坦;洋地黄负荷剂量ST段压低T波振幅降低;洋地黄中毒所致的心律失常
室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动
房室传导阻滞
加速性交界性心律
房性心动过速合并房室传导阻滞
心房颤动
窦缓、窦停、窦房阻滞和窦速;洋地黄中毒所致室性期前收缩;电解质紊乱;钾
高血钾
首先是T波高耸,继之QRS均匀性增宽,严重高血钾时P波消失,QRS显著增宽并可与ST-T合并呈正弦波性,最后心室停搏或室颤;血钾浓度超过5.5mmol/L时,心电图表现高尖T波
血钾浓度超过6.5mmol/L时,常出现QRS波群增宽,PR及QT间期延长,R波电压降低,S波加深,ST段压低
血钾浓度超过7.0mmol/L时,P波振幅通常降低,血钾浓度超过8.0mmol/L时,P波常常消失
血钾浓度增高至12-14mmol/L时,会导致心室静止或心室颤动
;第30页/共40页;血钾7.8mmol/L,P波消失QRS波增宽;同病人,血钾降至4.5mmol/L,P波重现,QRS波群变窄;低血钾
T波振幅降低而U波逐渐明显,T-U融合,U波高度超过T波,可呈驼峰状,Q-T不易测量;血钾3.2mmol/L,T波平坦,ST段压低;血钾1.7mmol/L,Q-T间期显著延长;第36页/共40页;钙
对心电图主要影响ST段的时限
高钙血症ST段缩短,QTc间期缩短
低钙血症ST段时限和QTc间期延长;高血钙15mmol/L,QTc间期缩短;低血钙4.7mmol/L,QT间期显著延长
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