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bph对症与对因的治疗会计学目录第1页/共45页BPH与LUTS的关系BPH疾病特点: 进展性疾病BPH治疗LUTS第2页/共45页起初将45岁以上男性出现的排尿异常症状称为“前列腺病”，认为症状由前列腺引起后来发现一部分诊为“前列腺病”的患者并不存在前列腺体积增大引起的膀胱出口梗阻认为症状并非单一由膀胱出口梗阻引起Abrams P, et al. Urol Int 1978;33:171-174.第3页/共45页LUTS LUTS于1994年被首次提出，替代“前列腺病”概念储尿期排尿期排尿后 尿急排尿等待排尿后滴沥尿频尿流变细排尿不尽感夜尿排尿中断急迫性尿失禁排尿费力其他尿失禁终末滴沥Abrams P, et al. Neurol Urodyn 2002;21:167–178.LUTS第4页/共45页LUTS是无性别差异，无器官特异性的一组症状，具有年龄相关及进展的特点Chapple CR Eur et al. Urol. 2008 Sep;54(3):563-9. Epub 2008 Apr 8.Guidelines on the Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO) ，EAU 2012LUTS与BPH第5页/共45页BPHBPH引起LUTS的机制第6页/共45页American Urological Association Guideline: Management of Benign Prostatic Hyperplasia revise 2010我国BPH筛查报告第7页/共45页IPSS筛查人数:479,774/33%未治疗人数:191,525/40%潜在病人数 (IPSS8): 83,879/44%免费就诊病人数: 42,561/51%问卷调查泌尿外科以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者确诊病人数：40,027/94%BPH患者疾病基本情况第8页/共45页前列腺体积n=28,34982.3%的观察对象前列腺体积超过25gBPH患者疾病基本情况第9页/共45页前列腺体积n=28,34976.7%的观察对象前列腺体积超过30gBPH患者疾病基本情况第10页/共45页最大尿流率(ml/秒)80%以上的患者出现尿路梗阻LUTS与BPH第11页/共45页LUTS并非BPH特有对于具有类似症状的患者应该首先考虑BPH，同时也是对患者进行初评和诊断实验的聚焦点The complex of symptoms now commonly referred to as LUTS is not specific for BPH. Aging men with a variety of lower urinary tract pathologic processes may exhibit similar, if not identical, symptoms. The initial diagnostic challenge in these patients is to establish that the symptoms are, in fact, a result of BPH. This is the primary focus of initial evaluation and diagnostic testingCampbell-Walsh Urology, the 9th editionLUTS与BPH第12页/共45页CUAAUA以LUTS为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能In men, enlargement of the prostate gland from hyperplasia can cause BOO and be a major cause of LUTS小结第13页/共45页对于＞50岁的男性，BPH是引起LUTS的主要原因目录第14页/共45页BPH与LUTS的关系BPH疾病特点: 进展性疾病BPH治疗BPH是一种进展性疾病第15页/共45页研究n随访Olmstead 县研究(美国)1471–2,11542 月 – 6 年BLSA研究2537横断面研究MTOPS研究33,0475.5年Forth Valley Study (苏格兰)42173年退伍军人事物医院研究 (美国)555660 月健康专业者研究 (美国)66,100横断面研究安慰剂组的系统性回顾 712,1581–4年2年非那雄胺联合治疗研究数据 84,2222年PLESS 研究 (USA)93,0404年1. Jacobsen S, et al. J Urol