呼吸系统疾病讲义.pptVIP

MPC、MSW理论的临床应用 －如何避免细菌耐药 细菌之所以出现耐药 是因为抗菌药物存在MIC和MPC之间的MSW 如果要避免细菌耐药 就必须是MSW关闭，MSW愈小，抗菌药物处在该窗口的时间愈短，细菌耐药可能性就愈小 第三十一页，共五十七页。 关闭MSW的三条途径 提高给药剂量，使抗菌药物浓度始终在MPC之上 尽量选择MSW窄的抗菌药物 通过联合用药关闭MSW 第三十二页，共五十七页。 提高给药剂量－难以推广应用 提高给药剂量，使抗菌药物浓度始终保持在MPC之上 这样既可以杀灭所有细菌，也可以克服耐药菌的出现 但实际上，由于药物安全性问题，临床用药无法保证无限制的提高用药剂量 因此该方法实际难以在临床加以推广应用 第三十三页，共五十七页。 尽量选择MSW窄的抗菌药物(一） 氟喹诺酮类药物由于其结构差异，不同药物MPC和MSW差别明显 10.Smith HJ, et al. Antimicrobial Agents Chemotherapy, 2004,48:3954-3958 药物 MPC50 MPC90 MIC50 MIC90 MPC50/ MIC50 MPC90/ MIC90 莫西沙星 1 2 0.125 0.125 8 16 加替沙星 2 4 0.125 0.25 16 16 司巴沙星 4 8 0.125 0.25 3