高危新生儿的早期识别及产儿科合作.pptVIP

三、早期新生儿观察的重点 （二）呼吸和哭声 新生儿的哭声是最早的语言，有多种哭声： 本能需要 疾病 饥饿 大小便 疼痛 交往 三、早期新生儿观察的重点 正常的哭声洪亮有力、均匀有回声。 若哭声软弱无力并有呻吟，哭时口周发绀伴鼻翼煽动、呼吸急促、三凹症，表明可能发生了肺部病症。 如哭声中伴随尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表现可能为颅内病变。 有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。 发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态。 三、早期新生儿观察的重点 新生儿出生后的皮肤红润。 有贫血的新生儿皮肤苍白。 高胆红素血症可见皮肤黄疸：生理性、病理性、母乳性。 观察方法：1.自然光线下肉眼观察 2.仪器检验 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 （三）皮肤颜色 要正确区分周围性青紫和中心性青紫。口唇和口腔粘膜是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。 新生儿常可见普遍的皮肤花纹，低温环境下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。 正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为胸腔内压增加，使右房压力升高，右至左分流，啼哭停止后立即消失。