医学儿科学-HIE新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

辅助检查—实验室检查 缺氧、酸中毒程度 代谢紊乱及脏器损害 脑损伤程度： 磷酸肌酸激酶脑同工酶（CK-BB） 神经元烯醇化酶（NSE） 辅助检查—影像学检查 超声检查 CT检查：生后4-7天 核磁共振成像 双侧基底节及丘脑T1WI呈对称性高信号（箭头） ，内囊后肢正常高信号消失 T1WI表现 T1WI 正常 HIE T1WI 基底节、丘脑的改变 辅助检查—脑功能状态检查 电生理检查：EEG、a-EEG、诱发电位 脑代谢检查：磁共振频谱（MRS） 诊断标准 ⑴有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心＜100次/min，持续5min以上；和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩过程中有明显窒息史； ⑵出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，并延续至5min时仍≤ 5分，和/或出生时脐动脉血气pH ≤7.0 诊断标准 ⑶出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高； ⑷排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。 治 疗 急性期治疗(综合治疗) 恢复期治疗