安措费支付申请表.docxVIP

南宁市建设工程安全防护、文明施工措施费用支付申请表 我 公 司 承 建 位 于 区 路 号的 工程（质量监督登记和施工安全措施备案号： ），目前施工进度为 （A、已办理建设工程质量监督登记和安全措施备案；现场完成围挡、大门、冲洗平台、临舍等；B、房建工程完成主体封顶、装饰及其他工程完成工程量70%、市政工程完成50%工程量）。根据南宁市建设委员会（南建质安[2013]22 号）文件的规定，该工程的安全防护、文明施工措施费用共 万元，现申请第 次措施费用 万元（总费用的 %）。请给予支付。 项目负责人（签章）： 施工单位（