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社区矫正人员基本信息表
单位: 编号: 填表日期:
姓名
曾用名
身份证号码
一寸免冠
照片
性别
民族
出生
年月日
文化
程度
健康
状况
原××面貌
婚姻状况
居住地
户籍地
所在工作单位(学校)
联系方式
个人联系方式
罪名
刑种
原判刑期
社区矫正决定机关
原羁押场所
禁止令
内容
禁止期限
起止日
矫正类别
矫正
期限
起止日
法律文书收到时间及种类
接收方式及报到时间
在规定时限内报到
超出规定时限报到
未报到且下落不明
主要犯
罪事实
本次犯罪前的违法犯罪记录
个人简历
起止时间
所在单位
职务
家庭成员及主要社会关系
姓名
关系
工作单位或家庭住址
联系方式
备注
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