放射损伤病理学.pptxVIP

会计学;三、中子辐射损伤病理变化及其特点（一）中子对机体组织作用的某些特点（二）中子损伤的病理变化及其特点四、辐射远期效应的病理变化（一）血液和造血器官的变化（二）辐射致癌效应（三）对胎儿的损伤效应（四）加速老化（五）缩短寿命; 复习题;伦琴射线发现的第二年（1896年）：病理学40~60年代：国内外高峰 骨髓、淋巴组织、胃肠道等敏感组织70~80年代：中枢神经系统近10年：并发症（放射性肺、肝等纤维化 造血和免疫功能低下 霉菌感染 放射性皮肤溃疡及其癌变）;辐射敏感性取决于：细胞分化程度、细胞增殖能力 代谢状态及细胞周围环境等细胞分化程度低、分裂活跃、代谢旺盛（即DNA合成旺盛）的组织辐射敏感性较高，反之则较低同一组织器官：各类细胞的辐射敏感性差异小肠粘膜：腺窝细胞敏感，绒毛上皮敏感性低睾丸：生精上皮敏感，间质和支持细胞低度敏感; ;小剂量（1Gy以下）: 放射反应极大剂量（1500Gy以上）: 射线下死亡在1~1500Gy:  骨髓型（1~10Gy） 肠型（狗为10~100Gy，大鼠10~250Gy）  脑型放射病（100~1500Gy）基本病变：早期: 广泛的细胞变性、凋亡和坏死 严重的血管反应和出血 致死性、继发性感染晚后期: 多种远期损伤效应病变;1 组织细胞的广泛变性、凋亡和坏死效应细胞：淋巴细胞、造血细胞、生精细胞肠上皮细胞（见于肠型和脑型）神经元细胞（见于脑型）细胞肿大胞核浓缩或肿胀，空泡化核固缩、碎裂、溶解消失线粒体、内质网一系列损伤，核糖体减少典型的凋亡现象?;2 严重的血管反应和出血?照后数小时: 小血管扩张充血、血瘀滞微血栓、水肿和出血通透性明显升高内皮细胞变性、凋亡和坏死管壁破裂或细胞连接增宽;3 致死性继发性感染感染：最多见和严重的并发病变之一原因：白细胞数量和功能的下降 网状内皮系统功能的减退 免疫功能的抑制 皮肤和粘膜等正常屏障功能的削弱机体抗感染能力下降、细菌入侵感染的发生率：骨髓型放射病最多见 肠型和脑型活存时间短而减少感染的部位：以口腔、肠道和肺为多见 肠型以肠道多见，骨髓型以口腔多见;感染发生时间：照后2天，照后1~2周为多见感染的菌种：早期革兰氏阳性球菌 晚期革兰氏阴性杆菌感染部位：全身感染多见 局部感染口咽部和皮肤霉菌感染：极期或后期 使用抗菌素，菌群失调 机体衰弱重症骨髓型和肠型多见;4 远期效应病变 远期效应：指受照射后数月，数年甚至数十年所发生的慢性损伤效应。远期效应特点：累及脏器组织的广泛性 病理变化的多样性主要的远后效应：造血功能障碍（血像异常、贫血、白血病）免疫功能低下和重建不良恶性肿瘤、晶体混浊（白内障）生育力下降、胚胎畸形、青少年发育障碍老化加速、寿命缩短、遗传效应顽固性皮肤溃疡、多种器官纤维化;1 凋亡和坏死清除期  造血细胞核膨胀、核固缩碎裂，吞噬 红系细胞（尤其原幼和早幼） 对射线更敏感，损伤早且严重 粒系细胞和巨核细胞 血窦和小血管扩张、充血、血淤滞;12Gy，细胞凋亡为主常见于照后1天内，最多见于照后6h凋亡的过程：早期、中期及晚期3个阶段早期：核染色质浓缩、聚集，在核内形成不规则的染色质  团块，聚集在核膜下，呈环状、半月形、条索状、 戒指形或不规则形中期：核染色质进一步浓缩、聚集，核完整性被破坏 形成数个大小不等、形状不一的核碎片晚期：核碎片被细胞膜性结构包绕 连同局部细胞器一起形成凋亡小体 可游离于细胞之间，亦可被邻近细胞吞噬 线粒体、内质网等细胞器结构完好 核固缩，胞浆发泡，或细胞皱缩，细胞质浓缩;1 2 3 4 5 6;2 残留期 残存少量的发生变性的巨核细胞晚、中幼红、粒系细胞少量充血和出血加重，出