CB09 终 工程预付款申请单.docxVIP

宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度项目第3 标段报账申请表 申请单位：湖北孝天水利水电建设有限公司 申请单位法人（签名）： 2017 年 12 月 04 日宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 项目名称 建设地点建设内容 2017 年度项目第3 标段（鲁家港低干渠0+000-4+029） 枝江市仙女镇五通庙村、周场村。 渠道疏挖衬砌 4.029km，拆除重建泄洪闸 1 座，人行桥 9 座，机耕桥 11 座，直灌口 16 处，新建量水堰 1 处。 计划投资金额（ 元） 其中财政资金（ 元） 合同资金额（ 元） 前期已付资金（ 元） 5671703.74 0 本次申请总资金（ 元） 283585.18 扣留资金（ 元） 0 拨付资金（ 元） 283585.18 审批资金（ 元） 283585.18 审 签 意 见 工程质量监理部门 意见 （公章） 审签人： 年 月 日 项目建设单位 意见 （公章） 审签人： 年 月 日 项目行政管理部门 意见 （公章） 审签人： 年 月 日 财政局 意见 （公章） 审签人： 年 月 日 JL04 工程预付款支付证书 （葛项[2017]工预付 3-01 号） 合同名称：宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017 年度项目施工第 3 标段（鲁家港低干渠 0+000~4+ 029） 合同编号：JSXJZJ-2017-03 致：枝江市东风渠灌区续建配套与节水改造工程建设管理办公室 致：枝江市东风渠灌区续建配套与节水改造工程建设管理办公室 鉴于□工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第 一 次工程预付款条件已具备。根据 施工合同约定，贵方应向承包人支付第 一 次工程预付款,金额为: 大写 ：贰拾捌万叁仟伍佰捌拾伍元壹角捌分整 小写 ：283585.18 元 监 理 机 构：葛洲坝集团项目管理有限公司 东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 发包人审批意见： 发 包 人：枝江市东风渠灌区续建配套与节水改造 工程建设管理办公室 负 责 人： 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。 CB09 工程预付款申请单 （湖北孝天[2017]工预付 001 号） 合同名称：宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017 年度项目施工第 3 标段（鲁家港低干渠 0+000～4+029） 致：葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部我方承担的宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 致：葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 我方承担的宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2017 年度项目施 工第 3 标段（鲁家港低干渠 0+000～4+029）合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预 付款支付条件，现申请支付第 1 次预付款，计（大写）贰拾捌万叁仟伍佰捌拾伍元零壹角 捌分整 （小写 283585.18 元）。请审核 附件： 1、预付款申请报告 2、已具备工程预付款支付条件的证明材料（合同工程开工通知） 3、计算依据及结果（“专用合同条款第 17.2 款”约定内容） 4、预付款担保函 5、建设合同 6、成立项目部的文件 7、银行账户信息 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 附件 1 预付款申请报告 预付款申请报告 致：葛洲坝集团项目管理有限公司 东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 我单位承建的宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程 2017 年度项目第 3 标段签定合同价为 5671703.74 元。2017 年 10 月 10 日进场进行施工准备，于 2017 年 10 月 16 日开工。 根据专用合同条款第 17.2 条款“预付款”约定，工程预付款总金额为合同价的 5%，即合同总金额为 5671703.74 元，预付款为合同总金额的 5%，计 283585.18 元。 由于我公司内部走程序比较繁琐，才将 预付款担保函批下来，如今我标段已经具备合同条款第 17.2 条约定的预付款第 1 次支付的条件（见附件），现申请一次性支付签约合同价 5 的工程预付款（第一次）金额为（大写）贰拾捌万叁仟伍佰捌拾伍元零壹角捌分整（小写￥283585.18 元），请审核并予上报。 湖北孝天水利水电建设有限公司宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2017