胃癌影像诊断.pptxVIP

会计学 1 胃癌影像诊断 2 内容 胃的正常解剖及X线表现 胃癌的影像检查方法 胃癌的影像表现 胃癌的影像诊断与鉴别诊断 （诊断） （影像） （方法） （解剖） 第1页/共33页 胃（stomach） 2弯 2门 3区 4层 4型 粘膜 纵行肌 横行肌 斜行肌 第2页/共33页 胃的分型 第3页/共33页  胃四种类型图 牛角型 钩型 第4页/共33页  瀑布型 长型 胃四种类型图 第5页/共33页  正常胃粘膜 back 第6页/共33页 8 胃癌的影像检查方法 透视+摄片 造影 胃肠造影 （首选）-看腔内 血管造影 CT（Computed tomography） MRI (Magnetic resonance imaging) 超声 断层影像 观腔外 （透视） （造影） （CT图） 第7页/共33页 9 透视+摄片 透视 摄片 注意：透视与点片结合；形态与功能并 重；加压了解不同充盈状态 （动态图） Back 第8页/共33页 透视 Back 第9页/共33页 11 胃肠造影 （对比剂） 普通（钡剂造影）法 充盈法 粘膜法 加压法 （气钡）双对比法 第10页/共33页 12 胃肠造影-看腔内 充盈法 粘膜法 第11页/共33页 胃肠造影-看腔内 双对比 压迫法 Back 第12页/共33页 14 断层影像（以CT为例） 主用于-观腔外 显示管壁壁及管外肿瘤情况； 淋巴结转移和周围脏器有无浸润等； 远处转移。 临床分期； niche 淋巴结转移 肝转移 Back 第13页/共33页 15 胃癌的影像表现 病理分型 临床分期及影像特征 （分型） （分期） 第14页/共33页 16 胃癌的病理分三型 肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管 腔狭窄。 肿瘤向腔内生长形成肿块。 肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达 肌层。 浸润型: 增生型： 溃疡型： Back 第15页/共33页 17 胃癌的分期 早 期：概念、分型 进展期：概念、分型 早期 进展期 第16页/共33页 18 早期胃癌Early Gastric Carcinoma 概念：位于粘膜或粘膜下层的癌，无论其大小和有无转移 分型： Ⅰ型：隆起型，高度 5mm Ⅱ型：表浅型，高深 5mm Ⅲ型：凹陷型，深度 5mm 第17页/共33页 早期胃癌Early Gastric Carcinoma Back 第18页/共33页 进展期胃癌advanced Gastric Carcinoma 病理 X线表现（胃肠造影） 充盈缺损(filling defect) 龛影＋环堤（半月综合征 ） 管腔：狭窄 管壁：僵硬 粘膜：破坏，杵状皱襞 功能：蠕动消失 增生型 溃疡型 浸润型 共性 （图1） （图2） （图3） 断层影像— 观腔外病变 第19页/共33页 进展期胃癌advanced Gastric Carcinoma 增生型 充盈缺损(概念) 第20页/共33页 增生型 Back 第21页/共33页  溃疡型 龛影（niche） （概念） Back 第22页/共33页 充盈缺损(filling defect): 指由于管壁局限性肿块（常为肿瘤）突入腔内，使局部无钡剂充填，涂布钡剂的肿块表面轮廓局限性向内凹陷的表现 龛影（niche）: 指由于管壁或肿块局限性坏死形成凹陷，使钡剂涂布的轮廓有局限性外突的现象 (Back) (Back) 第23页/共33页 Back 浸润型 第24页/共33页 胃癌断层影像（CT为例） niche 淋巴结转移 肝转移 第25页/共33页 27 浸润型 Back 胃癌 第26页/共33页 28 胃癌的影像诊断与鉴别诊断 诊断：影像学典型者，结合临床等诊断不难；对早期胃癌，影像学缺乏特征时，需结合影像学，胃镜，病理等作出诊断。 鉴别诊断： 溃疡型—主与良性溃疡鉴别。 浸润型—胃窦炎形成的胃窦