诊断学笔记分析和总结.docx

一般检查,头颈部 基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P63 深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P65 大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊 浮沉触诊法的定义,临床意义 以并拢的手指取 70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做 2-3 次较轻的适应 性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。 深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。 直接叩诊法的适应症 P66 适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。大量胸水或腹水等。 哪些部位叩诊呈实音 P67 生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。 正常肺部叩诊音:清音 过清音的特征,产生机制及临床意义 属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强， 为一种类音乐。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。 听诊器的组成：耳件、体件、软管 P68 脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义 脉压 40mmHg 称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压 30mmHg 称为脉压减小， 见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。P74 呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关 P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低 佝偻病：幼年时维生素 D 缺乏 肝病面容的表现 面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。P76 面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。P78 黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜 P80 全身淋巴结肿大的定义 指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。 如触及肿大淋巴结应注意哪些内容 检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、 质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。P84 乳腺癌可致哪组淋巴结肿大：经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结 P85 传染性单核细胞增多症引起全身淋巴结肿大,哪一处最常见:颈部 正常浅表淋巴结的直径：0.2~0.5cm 全身淋巴结肿大的临床意义：常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。 局限性淋巴结肿大的临床意义： 肥胖的定义及临床意义 满月脸的临床特征及临床意义：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征集长期应用肾上腺皮质激素的患者。P77 库欣综合征的皮肤颜色：皮肤持久性发红 发绀的常见部位：舌、唇、耳廓、面颊和指端 异常步态的临床意义 痉挛性偏瘫步态，多见于急性脑血管疾病后遗症；剪刀步态，见于双侧椎体束损害及脑性瘫痪等；酒醉步态，见于酒精中毒或巴比妥中毒；小脑性步态，常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病；慌张步态，见于震颤麻痹；跨域步态，见于腓总神经麻痹出现的足下患者；蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位；间歇性跛行，见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等；共济失调步态，见于小脑或脊髓后索病变，如脊髓痨。 被动体位的定义,临床意义 患者不能随意调整变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失 的患者。 间歇性跛行的临床意义：见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。 强迫停立位的临床意义：见于心绞痛。 强迫体位的定义及临床意义 患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。常见有一下几种：强 迫仰卧位，见于急性腹膜炎；强迫俯卧位，见于脊柱疾病；强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎 及大量胸腔积液；强迫坐位，见于心肺功功能不全患者；强迫蹲位，见于发绀型先天心脏 病；强迫停立位，见于心绞痛；辗转体位，见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等；角弓反张位， 见于破伤风及小儿脑膜炎。 心功能不全病人的体位：强迫坐位 蜘蛛痣定义,机制,出现部位,临床意义 荨麻疹的表现及临床意义：边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现的快， 消退也快，消退后不留痕迹。见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。 玫瑰疹的定义,形成机制,出现部位及临床意义 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径 2~3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。 癌前病变的皮肤表现 皮肤异常干燥的临床意义 P81 无汗是皮肤异常干燥，见于维生素 A 缺乏症、粘液性水肿、硬皮病和脱水等。 局限性水肿临床意义 局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加， 静脉或淋巴回流受阻。P83 流行性腮腺炎的