新生儿病例讨论.docVIP

精选文档 护理病例谈论记录 重生儿 时间：2013年6月5日16:30 地址：重生儿护办室 病例属性：□疑难病例□危大病例□重要手术□生手术□特别病例（纠 纷或事故）□死亡病例 主持人：徐梅香 参加人员：重生儿科全体护士 记录人：王志鲜 一、责任护士（杨凤）报告病史： 2床患儿邵丽萍之小双，住院号170981，男，系“G1P2孕29周，生后呻吟、 口溢白沫20分钟”于2013.5.9.22：15拟“早产儿肺炎、早产儿窒息、极低出 生体重儿、呼吸窘态综合征？”收住。住院查体：神清，反应差，出生体重1440g， T：35R5，HR：138次∕min，前囟平，伴呻吟，面色及四肢青紫，有口溢白沫， 呼吸稍促，60次/分，鼻扇及吸凹不明显，双肺呼吸音粗，可闻少量湿罗音。早 产儿貌，四肢肌力肌张力减弱，原始反射未引出。 辅检：血气解析示：PH7.176，,PCO251.7mmHg，PO229mmHg,BE-9mmol/L， HCO319.1mmol/L，SO239%。床边胸片，胸片提示两肺纹理增加，左肺野透 亮度稍低。 治疗：住院马上予保暖、吸痰清理呼吸道、正压通气、空氧混杂CPAP吸氧等抢 救办理后氧饱保持在90%左右，并及时建立静脉通道，予SB纠酸，多巴胺改 善微循环，氨溴索防呼吸窘态，维生素K1止血，头孢他啶抗感染等治疗。 现患儿住院已18小时余，体温已恢复正常，仍有呻吟，面色及四肢青紫