餐饮服务许可证变更.docxVIP

餐 饮 服 务 许 可 证 变 更 申 请 书 申请单位 （公章） 填报日期 年 月 日 1 黑龙江省食品药品监督管理局制 填 报 说 明 1、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按 申报要求申报的，将不予受理。 2、本表应打印填写，申报内容应完整、清楚、不得涂改，空格 处以“无”字填写。 3、申报材料一式二份，以 A4 纸打印并按目录顺序装订成册，逐页加盖单位公章（或骑缝章）。材料准备完成后，用档案袋封装，并 在封装之后标注申请事项、单位名称、联系人及联系方式。 2 单位名称地址 有效期限 原许可证所载内容 法人代表（ 负责人、业主） 许可证号 类型：□特大型餐馆；□大型