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条形码技术在临床实验室中的应用 摘要?: 目的：将条形码技术应用于临床实验室信息系统，提高实验室的自动化程度、工作效率，减少差错并方便病人。 方法：在交费或标本采集时生成条形码，并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。 结果：条形码作为标本的唯一标识，应用于标本的整个分析过程，有效地提高了工作效率，规范了工作流程，减少了分析差错，方便医生和病人获取相关信息。 结论：条形码技术是实现实验室自动化、信息化的重要途径之一。 关键词：条形码技术；临床实验室信息系统；实验室自动化；双向通讯 医院信息系统 ( hospital information system ,HIS) 和临床实验室信息系统 ( clinical laboratory information system , CL IS) 的应用逐渐普及，但国内外绝大多数 CLIS 没有提供使用条形码技术的功能，不能利用已有设备来降低工作强度、提高工作质量。我科已成功地将条形码技术应用于临床检验工作，现介绍如下。 1?　材料与方法 １．１条形码的应用原理和材料　 临床检验工作中通常对检验标本进行编号，我们采用条形码方式来执行，这样分析设备可以直接识别检验标本。在标本采集时产生条形码，并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。 常用一维条形码有Code39、Code128、NW7、ITF25码等。鉴于常用分析设备和检验标本编号的实际需要，选用加校验位的Code39(MOD46)码[1]。根据分析设备对条形码的识别能力、血液采集管规格的需求，条码高度要求12mm～16mm，宽度50mm～70mm，检验标本编号1～13个字符。打印条形码的不干胶选用厚度薄、粘性好、防静电处理的材料。条形码可用针式打印机、喷墨打印机、激光打印机或专用条码打印机打印。 １．２条形码的产生和应用 １．２．１条形码的产生　 HIS与CLIS数据共享，相互交换信息，门诊病人可在就诊处(已上门诊医嘱系统)、收费处(已有挂号、收费系统)或检验部门标本采集、接收处产生具有条形码的基本信息单，包括医嘱号(即标本编号)、病人姓名、性别、年龄、申请医生、申请时间、就诊科室、检验项目、标本类型、数量、单价、检验部门、标本采集注意事项等信息。在抽血、送检标本时，通过刷取就诊卡、医保卡、申请单等从HIS或CLIS中读取检验医嘱，按项目提示试管种类、注意事项、取报告时间、取报告地点。确定打印出不干胶条形码，每张检验申请单有三联条码，分别贴在检验单、标本容器上和给病人做回执单(也可二联条码、无申请单)。回执单有采血时间、采血者、病人信息、检测项目、取报告时间、地点、注意事项等。如果分析仪支持双向通讯，产生条形码的同时自动生成标本号及病人基本检验信息。 住院病人在标本采集时由护士站打印条形码标签，体检标本在体检办公室打印条形码标签，外单位标本也可由标本接收处打印条形码标签。 １．２．２标本接收核实　 实验室工作站可用手持扫描仪快速、准确地读取条形码。根椐条形码核实病人标本的采集时间、标本容器、检验项目等是否符合试验要求。 １．２．３分析仪接口软件　 分析仪接口软件是CLIS与分析仪完成数据双向通讯的程序集，是条形码技术在CLIS中应用的核心软件。具有RS232或TCP/IPT协议双向通讯功能并能识别样本条形码的设备测定检验项目。 CL IS 按分析仪的通讯协议，如数据交换标准HL7、LOINC、SNOMED、ICD[223]等或各设备各自标准，根据医嘱号(条形码)上传相应标本的病人资料、检验项目、样本类型，下载分析仪状态、标本分析情况、分析结果、通讯情况。上传、下载的信息按检验医嘱号来识别标本。无识别样本条形码的设备根据样本位置上传、下载相应信息。 2?　结果 从检验单申请、付费、条形码信息单的生成、标本采集时条形码粘贴样本容器、标本按检验部门分组并运送、检验项目测定、检验结果审核、检验结果查询、检验结果报告获取到标本保存的整个过程，条形码技术完整应用在实验室信息系统中，简化了实验室工作流程，如：检验标本区分、标本编号、输病人资料、分析仪的常规操作等大量工作由CLIS自动完成，采用条形码识别标本，无须区分标本的先后次序，不用在分析仪中输入检验项目，门诊病人凭条形码在服务台取报告，极大地提高了工作效率和实验室的自动化程度。以生化室血液标本为例，CLIS/HIS系统有无采用条形码技术的比较见表 1 。 表?1?　采用和未采用条形码技术的?CL IS?比较 步　骤 ? 未采用条形码技术的 CLIS/ HIS 采用条形码技术的 CL IS/ HIS 操　作 存