神经内科日常入院工作流程.pdfVIP

第 一 部 分 日 常 工 作 流 程 一、入院接待的流程 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐下， 如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床 通知主管医生接诊 为患者测生命体征，进行卫生处置。 向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、 注意事项： 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开出关的 检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时 间和注意事项，并介绍负责送检的人员，。 2.若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者 吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度， 4.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1 二：病人院内转科流程 接到患者需要转科的通知时，主班护士及时通知责任护士，责任护士接 主班护士执行转科医嘱，停止所有长期医嘱，临时医嘱、长期账单；检 责任护士写转科护理记录，质控病历 查收费项目是否准确，并进行电脑医嘱核对，如有退药通知药房。查看有无未做的检查单，如有预约检查单则告知护送患者护士要与对方 在电脑医嘱发转科前，再一次检查长期或临时医嘱签名及核对情况，并 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包括病 注意事项： 1、送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。 2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。 3、病人物品收拾齐全，避免遗漏。 2 三、 办理出院的流程 接到出院医嘱后，处理好转科医嘱，通知责任护士进行出院宣教、书 核对医嘱及费用准确无误后，发出院至结算中心 发出院通知给病人去结帐 准备好出院药及门诊病历 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药物的使用方 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口 注意事项： 1、凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好，避免产生 不必要误会。 2、告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处打印住院 期间的免费清单，核对收费无误后在缴费。 3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护士），指 导患者填写并收回。 4、取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需交回给患 者的资料整理好集中在一起。 5、护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应的项目上 打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。 3 四、科内病人转床流程 主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人 根据病人的性别、病情及特殊需求进行分配，并将 P班护士与转床病人进行解释、沟通，征得同意后， 将转床信息告知组员，并让组员准备床单位，P班 ↓ 转床完毕，P班护士与主班护士再次核对转床结果 主班护士转抄转床医嘱、电脑转床、转一览表、 转长期的治疗卡（静滴卡、肌注卡、雾化卡、口服药 P 班护士再一次核对所有转床病人的治疗单是否落实 将转床信息记录在护士站的黑板上。 4 五、 晨会交班的流程 到点前5分钟由夜班护士通知并组织大家交班 ↓