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眼部超声诊断会计学解剖第1页/共74页眼是视觉器官 包括眼球：接受外界信息。视路：向视皮质传递信息。眼附属器：保护和运动眼球。第2页/共74页眼球眼球近似球形。正常成人眼球 前后径24mm， 垂直径23mm， 水平径23.5mm。眼球平视时 突出眶外缘12～14mm。 两眼间差不超过2mm。眼球包括眼球壁和眼内容物。第3页/共74页眼 球 的 解 剖眼球壁眼球眼内容房水纤维层 (外)眼球壁眼内容晶状体 葡萄膜 (中)视网膜 (内)玻璃体第4页/共74页眼球壁由三层膜构成。外层 纤维膜:角膜,巩膜组织坚韧，保护眼球内组织中层 葡萄膜:虹膜 ,睫状体,脉络膜 营养眼内组织屏蔽和调节光线调节眼内温度内层 视网膜 感受光刺激和传导神经冲动第5页/共74页眼内容物：屈光间质 （一）房水 房水由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。 （二） 晶状体 透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶体本身无血管，其营养依靠房水。 （三）玻璃体 为透明胶体，主要成分为水，占98.5%~99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。 视神经（optic nerve）是指从视盘起至视交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。全长40mm~50mm.眼内段眶内段 视神经 管内段颅内段第6页/共74页视神经第7页/共74页眼附属器包括：衬附眶内的骨膜、筋膜眼外肌　眶内容眼睑结膜和泪器第8页/共74页眼球解剖示意图第9页/共74页眼部血管动脉：1、眼动脉：2、网膜中央动脉（CRA）：眼动脉眶支→经视乳头穿入眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。3、睫状血管：(1) 睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外层。(2) 睫状后长动脉：睫状体，虹膜。(3) 睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、虹膜、巩膜。第10页/共74页静脉:1．视网膜中央静脉（CRV）：与视网膜中央动脉伴行。2．涡静脉：为引流脉络膜、睫状体和虹膜的主要血管。脉络膜后部的静脉向前集合，赤道前的脉络膜静脉则向后集合，在赤道部形成4~5支涡静脉。因涡静脉的穿行与眼球轴向平行，一般不易为彩色多普勒显示。第11页/共74页仪器与方法A型超声B型超声彩色多普勒超声超声生物显微镜常规探测方法：特殊探查方法：运动试验、后运动试验、磁性试验等。第12页/共74页正常声像图第13页/共74页眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。正常人眼轴22~24mm。前房深度2~3mm，晶体厚4mm，玻璃体厚径13±mm，球壁厚1.5mm。第14页/共74页正常视神经声像图第15页/共74页第16页/共74页正常眼动脉频谱第17页/共74页眼动脉收缩期血流速度30±cm/s第18页/共74页正常视网膜中央动静脉频谱视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s第19页/共74页正常的睫状后短动脉频谱 睫状后短动脉20±cm/s玻璃体疾病第20页/共74页玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压、动脉硬化及视网膜静脉周围炎均可引起玻璃体出血。声像图（1）少量出血玻璃体内可见弱点状回声。（2）形成机化条后，呈中低至中强回声光带，运动度和后运动度较明显，机化膜形态不规则。（3）CDFI：机化条内无血流信号。第21页/共74页第22页/共74页第23页/共74页第24页/共74页玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界膜之间的脱离。原因可为玻璃体内机化条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所致。玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常见。第25页/共74页声像图（1）部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显。（2）完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显。（3）CDFI：光带无血流信号。第26页/共74页第27页/共74页第28页/共74页第29页/共74页第30页/共74页第31页/共74页玻璃体脓肿：感染性玻璃体炎症是因细菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。由于玻璃体内无血管存在，是一个良好的培养基，所以一旦发生感染，病程发展迅速且难以治疗，可导致脓肿的形成。炎症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。声像图：脓肿呈中强回声，无明确边界，一般不与眼底光带相连。脓肿内无血流信号。第32页/共74页第33页/共74页视网膜疾病第34页/共74页视网膜脱离：为视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的脱离，而非视网膜与脉络膜之间的脱离。临床上分为原发性和继发性。原发性的是指单纯性视网膜脱离，多见于近视眼。