磁共振前列腺癌诊断标准 (2).pptVIP

前列腺癌的1H-MRS诊断 无创地提供代谢信息 第五十五页，共八十一页，2022年，8月28日 1H-MRS用于前列腺检查的优势 代谢改变的机制 Citrate（枸橼酸） 正常前列腺上皮细胞具有合成与分泌大量citrate的能力 前列腺癌细胞功能异常及组织结构异常均导致citrate浓度降低 Choline（胆碱） 与细胞膜的合成与降解有关 其细胞内的浓度与细胞增殖和分化有关 代谢改变与癌的发生和治疗反应有很强的相关性 恶性病变：(胆碱+肌酐) 高 枸椽酸 低 良性病变：(胆碱+肌酐) 低 枸椽酸 高 第五十六页，共八十一页，2022年，8月28日 1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用 判断肿瘤的特性 肿瘤定位及范围 肿瘤的恶性程度 观察治疗后反应 治疗反应的时间曲线 治疗反应的机制 提高诊断的特异性 第五十七页，共八十一页，2022年，8月28日 1H-MRS检查技术 多体素1H质子3D全覆盖波谱成像（3D1H-MRSI） 精确的体积选择 有效的脂肪抑制 第五十八页，共八十一页，2022年，8月28日 3D1H-MRS可得到代谢图 将代谢图与解剖图叠加可得到更直观的结果 第五十九页，共八十一页，2022年，8月28日 正常前列腺的1H-MRS表现 第六十页，共八十一页，2022年，8月28日 前列腺癌的1H-MRS表现 第六十一页，共八十一页，2022年，8月28日 第六十二页，共八十一页，2022年，8月28日 中央腺体Pca的1H-MRS表现 第六十三页，共八十一页，2022年，8月28日 良性前列腺增生的1H-MRS表现 外周带 中央腺体 MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高 第六十四页，共八十一页，2022年，8月28日 放化疗后疗效监测 前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值升高 第六十五页，共八十一页，2022年，8月28日 MRI动态增强对前列腺癌的诊断价值 第六十六页，共八十一页，2022年，8月28日 揭示活体前列腺的血流动力学 动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化 正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生 第六十七页，共八十一页，2022年，8月28日 高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺 注射剂量 0.2 mmol / kg体重 注射速度 2.5 ml /s 注药前扫描一次 注药完毕后立刻开始无间隔扫描，持续约5min 第六十八页，共八十一页，2022年，8月28日 前列腺癌强化特点 时间-信号强度曲线 第六十九页，共八十一页，2022年，8月28日 前列腺增生 时间-信号强度曲线 第七十页，共八十一页，2022年，8月28日 时间-信号强度曲线类型 信号强度增高后持续增高 信号强度增高后出现平台期 信号强度早期增高后出现下降期 第七十一页，共八十一页，2022年，8月28日 弥散加权成像对前列腺癌 的诊断价值 第七十二页，共八十一页，2022年，8月28日 DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子蛋白含量 第七十三页，共八十一页，2022年，8月28日 病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化将导致组织的扩散系数发生变化，因此可以通过测定组织的扩散系数来推测病变的性质 恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞外间隙小、含水量少，恶性病变的ADC值低于良性病变 第七十四页，共八十一页，2022年，8月28日 DWI T2WI ADC 第七十五页，共八十一页，2022年，8月28日 中央腺体前列腺癌与BPH鉴别 T2WI DWI ADC 第七十六页，共八十一页，2022年，8月28日 治疗后的病灶监测 第七十七页，共八十一页，2022年，8月28日 有利于转移灶的检出 第七十八页，共八十一页，2022年，8月28日 全身DWI —— “类PET”技术 多段扫描 →三维重建 →图像翻转 有助于晚期恶性肿瘤全身转移灶的发现 第七十九页，共八十一页，2022年，8月28日 结语 MRI平扫 ★ 前列腺癌分期 MRI高级功能 早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断 治疗后的动态监测 第八十页，共八十一页，2022年，8月28日 感谢大家观看 第八十一页，共八十一页，2022年，8月28日 C期 前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯 Gleason评分3+4 第二十三页，共八十一页，2022年，8月28日 D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和/或骨转移 第二十四页，共八十一页，2022年，8月28日 中央腺体Pca的MRI平扫表现 Gleason评分5+4 第二十五页，共八十一页，2022年，8月28日 与前列腺癌分期有关的表现