- 59
- 0
- 约3.47千字
- 约 5页
- 2023-01-05 发布于四川
- 举报
道路交通事故快速处理协议书
道路交通事故快速处理协议书「篇一」
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的车牌为________的_____车相撞,致______受伤。_______受伤较重,在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元(大写:______元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元(大写:______元整)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方:_________乙方:_________
________年____月____日
甲方:___________
乙方:___________
甲方委托代理人:___________
乙方委托代理人:___________
____时许,甲方驾驶__车,由西向东行至段,即将停车时,由于雨天路滑,与行人邻居乙方相撞。事故发生后,甲方通过120把乙方送到__医院进行医疗。住院期间共花去医疗、生活等费用___元,由此事故负主要责任的甲方全部承担。现在乙方主动出院,关于以后事项甲乙双方自愿达成一次性赔偿协议,双方须谨遵恪守。
一、甲乙双方在县公安交警大队和同志的主持下进行调解并达成协议,是双方平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲方一次性赔偿乙方后期手术费、临产费、误工费、营养费等__元整人民币。
三、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):___________乙方签字(手印):___________
甲方委托代理人:___________乙方委托代理人:___________
签约时间:_____年_____月_____日
道路交通事故快速处理协议书「篇二」
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的车牌为________的_____车相撞,致______受伤。_______受伤较重,在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元(大写:______元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元(大写:______元整)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场
您可能关注的文档
最近下载
- 2025年专升本临床医学基础专项训练(附答案).docx VIP
- 高考数学总复习 对数与对数函数.pptx VIP
- IT售前工程师年终工作总结.pptx VIP
- 贵州省安顺市关岭布依族苗族自治县2025届九年级下学期中考一模英语试卷(含答案).docx VIP
- 2025年专升本临床医学案例分析专项训练密卷(附答案).docx VIP
- 浦发银行贷款申请书.docx VIP
- DB37T 4839—2025电化学储能电站验收规范.pdf VIP
- 在带头强化政治忠诚、提高政治能力等“五个带头”方面个人对照检查材料【两篇】供参考2026.docx VIP
- 2025年专升本临床医学综合专项训练(附答案).docx VIP
- 机械加工工时定额标准计算手册(total 187页).docx VIP
原创力文档

文档评论(0)