危重患者的血糖控制海浪白云.pptVIP

发现 2 强化控糖组低血糖发生率明显增加 6.8% vs 0.5% (P0.001) 第三十页，共四十六页。 低血糖发生率 强化组 常规组 NICE-SUGAR 6.8% 0.55% VISEP 17.0% 4.1% Leuven 2 多,一过性 少 Leuven 1 5.1% 0.8% 第三十一页，共四十六页。 Leuven研究与NICE-SUGAR的不同点 Leuven NICE-SUGAR 中心 单一 多中心 肾肠道营养 肠道外高营养 肠道营养为主 控制策略 215mg/dl者 才降糖 靶目标(对照组） 144-180mg/dl 第三十二页，共四十六页。 NICE-SUGAR后的评论 第三十三页，共四十六页。 第三十四页，共四十六页。 二个研究结果差异的解释及提出的问题 1、胰岛素有无直接的有害作用？ ① 交感神经激活 ② 钠潴留 ③ 促有丝分裂作用？ 第三十五页，共四十六页。 2、低血糖及引起的神经系统缺糖是否导致了 死亡率增加 ？ 这在气管插管和使用镇静剂的病人很难作 出判断 第三十六页，共四十六页。 * 危重病人的血糖控制 —越接近正常越好吗？ 北京大学第一医院内分泌科海浪白云 第一页，共四十六页