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针刀医学原理与相关创新理论 关于软组织损伤病因病理学 动态平衡学说 肌筋膜学及肌筋膜激痛点治疗学说 中医骨痹学说：软组织与骨病、骨高压症学说 一、关于慢性软组织损伤的病因病理学的新认识 慢性软组织损伤的内涵是软组织受到各种形式的损伤后，在治疗和自我修复的过程中，在特定条件下而导致的一种新的软组织损伤疾病，即慢性软组织损伤疾病。它的外延是一种迁延难愈的慢性疾病。 《针刀医学原理》?朱汉章 慢性软组织损伤的范围： 慢性软组织损伤疾病包括肌肉、韧带、筋膜、关节囊、滑囊、腱鞘、神经、血管、大脑、小脑、延髓、脊髓等一切软组织损伤导致的疾病。 软组织损伤的病理变化过程： 软组织遭受损伤后，导致小血管破裂出血，出现小血管阻塞，产生“瘀”，使软组织缺血，出现肌纤维挛缩弹性下降、断裂、增粗、玻璃样变，最后出现粘连、挛缩、疤痕、堵塞。 软组织损伤的病理性结果 粘连 挛缩 疤痕 堵塞 无菌性炎症学说 病变软组织切除镜下观察，呈苍白、半透明（玻璃样变）。软组织损伤后，导致缺血，出现小血管阻塞，进而肌纤维增粗、变硬，失去弹性，最后出现挛缩、疤痕。 宣蛰人（1923-2008） 二、慢性软组织损伤的根本原因是人体的动态平衡失调 人体器官在正常生命活动允许的范围内，在特定时间和空间的量和度以内，自由的活动状态就叫人体的“动态平衡”，反之则叫“动态平衡失调”。 《针刀医学原理》?朱汉章 人体器官处于正常运动轨迹状态中，称为“动态平衡”，反之则叫“动态平衡失调”。 慢性软组织损伤后，出现粘连、挛缩、疤痕、堵塞，导致力学状态的失衡，调整力学状态后，改变粘连、挛缩、疤痕、堵塞，软组织损伤被修复。 慢性劳损、急性损伤、风寒湿环境等→小血管破裂出血→小血管阻塞→“瘀”→缺血→肌纤维挛缩→弹性下降→断裂→增粗→玻璃样变→粘连、挛缩、疤痕、堵塞→力学状态改变→动态平衡失调→调整力学状态→改变粘连、挛缩、疤痕、堵塞→恢复动态平衡 关于骨质增生新的病因病理认识 “骨在需要的地方就生长，不需要的地方就吸收。即骨的生长、吸收、重建都与骨的受力状态有关。” -------沃尔夫定律（1848年） 人体内力学平衡失调是骨质增生产生的根本原因 力学状态改变→失衡→关节处、附着点产生高应力→异常力的刺激→ 力升高→电位升高→成骨细胞活跃→骨质增生 力下降→电位下降→破骨细胞活跃→骨质疏松 骨质增生的分型与治疗： 分型： 从临床结果分 从生成上分型 生理性 病理性 牵拉性增生 （与力学方向一致） 压力性增生（与力学方向相反） 应用针刀等方法调整异常的力学状态使之恢复动态平衡 治疗一切软组织损伤 软组织病变的三个阶段： 硬化→钙化→骨化 三、肌筋膜学理论 用筋膜学说解读经络实质和物质基础 筋膜系统或经络系统——揭示传统中医经络理论的神秘面纱 科学理论创新 形态学研究已证明, 筋膜遍布全身,包括所有包被在肌、 肌腱或血管、 神经及某些内脏器官外表面或器官之间的固有结缔组织。 筋膜的解剖学可分为： 1.浅筋膜：又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，有疏松结缔组织构成，内富有脂肪。 2.深筋膜：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包被体壁、四肢的肌肉和血管神经。 3.脏筋膜：位于内脏器官外表面或器官之间的固有结缔组织。 筋膜的发育生物学溯源 细胞外液→间充质→筋膜 筋膜的新的功能——支持与储备系统。 通过细胞信号传导、 分子扩散、神经反射调节、 神经内分泌调节、 自身免疫调节和细胞组织修复等环节维持机体内环境的稳定, 使生物个体对衰老、 变异的功能细胞不断进行更新和修复,从而使生物个体具有较长的生命周期。 我们一般把附于骨节的筋膜称之为“筋”，包于肌肉外者为“膜”，《素问·痿论》：“肝主身之筋膜”。 “筋膜”就是位于骨骼表面带状和肌肉表面膜状，以胶原纤维为主的膜状、袋状、带状结缔组织。筋膜分隔肌群，称为肌间隔；筋膜包裹组织的空间，称为筋膜间隙，或筋膜间室；各骨块之间相互连结的带状筋膜，称为韧带；连接骨骼和肌肉的筋膜，称为肌腱等等。任何超过筋膜弹性限度地被弯曲、拉伸应力，都可以导