ESC 2020｜引言·成人先天性心脏病治疗指南(全文)(1).pdfVIP

ESC 2020 ｜引言·成人先天性心脏病治疗指南（全文） 2 引言 2.1 为什么需要新的成人先天性性脏病的管理指南 自上一版《成人先天性心脏病（CHD ）管理指南》于 2010 年发布 以来，这一患者群体的管理已经积累了新的临床证据，特别是在经皮介入 技术和对手术时机、导管介入以及药物治疗方面的风险分层。这些促使对 上版指南进行修订。 由于成年人合并先心病患者随着年龄增加人数越来越多，包括老年 人，因此在整个患病人群中，成年人先心病这个词似乎不再合适，因此被 成人先心病（ACHD ）所取代。这也符合国际文献表达。 2.2 指南内容 ACHD 的决策包括准确诊断、干预时机、风险评估和选择最合适的干 预措施。此外，还具体讨论了心力衰竭、肺动脉高压（PH ）和抗凝治疗等 方面内容。 指南侧重于成人先天性心脏病的管理，关于心内膜炎、孤立性瓣膜病 和主动脉疾病的更多细节，请参阅欧洲心脏病学会（ESC ）出版的相关单 独指南文件。 2.3 指南新的格式 新的指南已经通过调整以便于在临床实践中应用，并通过简明、清晰 的建议来满足读者的需求。在指南的最后，第 5 节提出了未来研究的方 向，第 6 节总结了关键信息。更多背景信息请参考 ESC 心血管病学教科 书 1。 2.4 如何使用指南 指南指定委员会强调，许多因素最终决定一个限定范围内的个体患者 如何进行最适当的治疗。这些因素包括诊断设备的可用性，心脏病专家和 外科医生的专业知识，尤其是在先天性心脏手术和经皮介入治疗领域，以 及值得注意的是，具有医学知识的患者的期望。此外，由于缺乏 ACHD 领 域的循证医学证据，大多数建议主要是基于回顾性和前瞻性观察研究和登 记注册研究的专家共识的结果。因此，在某些临床情况下，指南的偏差可 能是适当的。 2.5 2020 指南的更新点 表 3 概述了精选修订建议、新建议和新概念 6MWT=6 分钟步行试验；AAOCA 冠状动脉异常起源主动脉； AAOLCA 左冠状动脉异主动脉起源异常；ACAPA 冠状动脉异常起源肺 动脉；ACHD 成人先天性心脏病；AF 心房颤动；ALCAPA 左冠状动脉 异常起源肺动脉；ARCAPA 右冠状动脉异常起源肺动脉；AS 主动脉瓣 狭窄；ASD 房间隔缺损；AV 房室；AVSD 房室间隔缺损；BNP=B 型 利钠肽；ccTGA 先天性纠正大动脉转位；CHD 先天性心脏病；CMR 心脏磁共振；EF 射血分数；HTAD 遗传性胸主动脉疾病；IART 心房内 折返性心动过速；ICD 植入式心律转复除颤器；LR 从左到右；LV 左心 室/心室；LVEF 左心室射血分数；LVESD 左心室收缩末期直径；LVOT 左心室流出道；LVOTO 左心室流出道梗阻；N 新建议；PAH 肺动脉 高压；PAH-CHD 先天性心脏病相关的肺动脉高压；PAP 肺动脉压力； PDA 动脉导管未闭；PFO 卵圆孔未闭；PH 肺动脉高压；PR 肺动脉 瓣反流；PVR 肺血管阻力；Qp:Qs 肺-体循环流量比；R 修订建议；RA 右心房/心房；RL 右向左；RV 右心室/心室；RVEDVi 右心室舒张末期 容积指数；RVSVI 右心室收缩末期容积指数；RVOT 右心室流出道； RVOTO 右心室流出道梗阻；RVSP 右心室收缩压；SVT 室上性心动过 速；TGA