儿科护理学二 第2章 生长发育(1).pdfVIP

儿科护理学（二） 第二章 生长发育 第一节 概述 第二节 体格发育 第三节 心理与社会的发展 第四节 儿童常见的心理行为偏移 第五节 儿童生长发育的评估 第一节 概述 一、小儿年龄阶段的划分及各期特点 1.胎儿期为两期： （1）胚胎期：妊娠初 8 周为胚胎期，从受精卵分化开始，直到大体成形，形成外、中、内三个胚 层。此期，胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚 胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。 （2）胎儿期：从妊娠第 9 周起到胎儿娩出为胎儿期。胎儿组织器官迅速生长，功能发育渐趋完善。 应加强孕期保健和胎儿保健，重在预防。 2.新生儿期 自胎儿出生脐带结扎到生后28 天为新生儿期，出生 7 天内的新生儿称早期新生儿。新 生儿期是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力较差，因此， 发病率和死亡率均高，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的 60%～70%，早期新生儿死亡率又占新生儿期死 亡率的 70%。此期应注意加强保暖、喂养、清洁卫生和预防感染，避免受到外界不良因素影响，降低新 生儿死亡率。 国内采用的围生期（perinatal period）定义是指胎龄满28 周至生后 7 天。此期包括胎儿晚期、 娩出过程和新生儿早期，是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。 3.婴儿期 从出生后到 1周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期，每日需 要的热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病，如腹泻、营养不 良、维生素D 缺乏性佝偻病等。婴儿期后半年，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而婴儿自身的免疫系统 尚未发育完善，抗感染能力较差，易患传染性和感染性疾病。此期保健的重点是提倡母乳喂养、合理营 养、及时添加辅食、进行计划免疫。 4.幼儿期 自满 1周岁到 3 周岁的小儿。此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增 大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保 护能力，易发生意外伤害和中毒。此期的保健重点在于培养良好的饮食和卫生习惯、保证营养和辅食添 加、预防传染病和意外事故。 5.学龄前期 自满 3 周岁至 6～7 岁的小儿。此期小儿体格发育进一步减慢，智能发育进一步增快。 理解力逐渐增强，好奇多问，模仿能力强，可塑性强。应注意培养良好的思想品德和行为习惯。此期免 疫反应性疾病如肾炎等开始增多，保健重点在于继续预防传染病、意外事故和中毒，积极控制链球菌感 染。 6.学龄期 自 6～7 岁至青春期前（12～13岁前后），为小学学龄期。此期小儿体格生长稳步增长， 除生殖系统外，其他系统器官的发育已接近成人。智力发展更加成熟，控制、理解、分析、综合能力增 强，是接受系统科学文化知识教育的重要时期。保健重点在于保证营养和充足的睡眠、进行适当的体育 锻炼，注意安排规律的学习和生活制度，培养正确的姿势，保护视力，预防龋齿。 7.青春期 女孩从 11～12岁开始到 17～18岁，男孩从 13～14岁开始至 18～20 岁，为中学学龄期。 此期体格生长再次加速，体重、身高大幅度增加，出现第二性征，生殖系统迅速发育并趋于成熟，经历 了复杂的生理和心理变化。此期各种疾病的患病率降低，精神、行为、心理方面的问题开始增多。保健 的重点在于供给充足的营养，加强道德品质教育和生理、心理知识教育，使之树立正确的人生观，保证 身心健康。 儿科护理学（二） 二、生长发育的规律 1.生长发育的连续性和阶段性 2.各系统器官发育的不平衡性 3.生长发育的顺序性 一般生长发育遵循：①由上到下；②由近到远；③由粗到细；④由低级到高级、由简单到复杂的顺 序规律。 4.生长发育的个体差异性 三、影响生长发育的因素 1.遗传因素 2.环境因素 （1）营养 （2）孕期状况 （3）生活环境和教育 （4）疾病 第二节 体格发育 一、体格生长常用指标 （一）体