物理诊断补充.pdfVIP

补充 1、意识障碍(disturhance of consciousness)：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现 为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。 面容意义 2、 : ○1 ．急性病容 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感 染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 ○2 ．慢性病容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如 恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。 ○3 ．贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。 ○4 ．肝病面容 面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 ○5 ．肾病面容 面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡、舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 ○6 ．甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦 躁易怒。见于甲状腺功能亢进症(图2-2-1) 。 ○7 ．黏液性水肿面容 面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、 头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。 ○8 ．二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭 窄( 图2-2-2) 。 ○9 ．肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起， 唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症( 图2-2-3) 。 1○0.伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高 热衰竭患者。 1○1．苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。 1○2 ．满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于Cushing 综合征及 长期应用糖皮质激素者( 图2-2-4) 。 1○3 ．面具面容 面部呆板、无表情，似面具样。见于震颤麻痹、脑炎等。 3、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣 4 、肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌((liver palms) 5、淋巴结检查顺序 头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨 上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应 按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序 是：腹股沟部(先查上群、后查下群)、腘窝部。 6、语音震颤(vocal fremitus)：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及 肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤 (tactilefremitus) 。 7 、干湿罗音的特点 湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸 气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、 小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。 干啰音的特点：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率 约 300～500Hz 。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强 度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道的干 啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。 8、心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而 形成。正常成人心尖搏动位于第5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围 以直径计算为2 ．0～2 ．5cm. 。 负性心尖搏动 9、 (inward impuse) 心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘 连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 10、心房颤动的心电图特点 心电图特点是：正常P 波消失，代以大小不等、形状各异 的颤动波(f 波)，通常以V1 导联最明显；房颤波的频率为350 ～600 次／分；RR