2022年医院感染监测计划(5篇)(1).pdfVIP

2022年医院感染监测计划 按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重 点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，分为高 危、中危、低危科室，制定了____年医院感染监测计划及管理目标， 监测频次也有所区别。采用监控指标管理，控制并降低医院感染风 险，提高风险防范能力。 (一)医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学 监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌 液体等，做好相关记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、有 层次的开展监测工作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测，严 格采样，严格管理。监测频次有所区别： 每月对Ⅰ类环境的层流洁净手术室、药物配置中心、准分子室进 行环境卫生学监测；每月对供应室的灭菌器械灭菌效果、血液净化系 统监测。 每季度对Ⅱ类环境的普通(门诊)手术室、导管室、产房、新生儿 室、烧伤病房、重症监护病房(icu、ccu、rcu)、血液病区、供应室无 菌区，Ⅲ类环境(儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、注射 室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊 室、化验室、各类普通病房、感染性疾病门诊及其病房)等重点部门进 行环境卫生学监测。监测频次及采样时间见附表1。 (二)检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工 作。医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月 对全院重____点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对 第1页共19页 其他普通科室进行轮流抽样监测。消毒灭菌效果监测率必须达到 ____%。不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记 录，按期存档。 (三)凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种 物品应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微生 物。凡进入人体____、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必 须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微 生物。 (四)血液净化系统必须每月进行检测，检测样品包括入、出透析 器的透析液，透析器入口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，透析器出 口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，并不得检出致病微生物。当疑有 透析液污染或遇有严重感染病例时，应增加检测采样点，如原水口、 软化水出口、反参水出口、透析液配液口等；当检测结果超过规定值 时，必须采取适当处理措施，复查合格后方可以再使用。 (五)对于药物配置中心的监测。空气进行每月一次监测，物体表 面、消毒液及医护人员手每季度进行一次监测。 (六)对医院感染发病率进行监测。院感科每日登记所有临床科室 报告感染病例的情况，并对出院病历进行抽看检查漏报，每月对感染 情况进行总结与分析。每年开展一次医院感染现患率调查，对icu开 展了目标性监测。并开展了Ⅰ类手术切口的感染调查。对医院感染流 行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。 (七)每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情 况，每半年监测一次紫外线灯强度，做好检测记录。检查污水的处理 第2页共19页 情况，定____期监测其余氯量，做好粪大肠杆菌培养，并做好相关登 记。 (八)对一次性使用医疗用品的进货、使用、用后处理各环节进行 监督，每季度进行一次抽查。每年两次调查全院抗生素使用情况，并 进行统计分析。每月对各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及 时分析，及时整改。 医院感染管理科 ____年0____月____日 医院感染监测计划 为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障病人医 疗安全，按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消 毒灭菌技术规范》《医疗废物管理办法》《环境保____》等相关法律 法规的要求，我院拟采取以下监测管理计划： 1、开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率(年度发病率 低于____%)、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性 等为医院感染控制提供科学依据。 2、各临床科室对住院患者进行医院感染病例监测，及时通过医院 感染实时监控系统确认。 3、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面