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ECG监护及常见异常心电图的识别会计学 讲授内容第1页/共56页１.多功能监护仪使用简介２.正常心电图３.常见异常心电图４.ＮＢＰ监测５.ＳＰＯ２监测６.监护仪常见报警处理 讲授内容第2页/共56页１.多功能监护仪使用简介２.正常心电图３.常见异常心电图４.ＮＢＰ监测５.ＳＰＯ２监测６.监护仪常见报警处理多功能监护仪监测指标:第3页/共56页心率（HR）、心律、脉搏（P）呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2无创血压、有创血压使用操作规程 第4页/共56页1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。2、连接主机及各导线。3、连接主机电源。4、打开主机开关。5、把各导线连于病人相应部位。6、调整各监测参数及报警限。7、详细记录所监测到的各参数数值及波形描述。8、撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开 关，最后切断电源。 讲授内容第5页/共56页１.多功能监护仪使用简介２.正常心电图３.常见异常心电图４.ＮＢＰ监测５.ＳＰＯ２监测６.监护仪常见报警处理第6页/共56页心电图（electrocardiogram,ECG）是指将心电图机的测量电极放置在人体表面的一定部位而记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发应用极大提高了危重病人的抢救成功率。 第7页/共56页一、心电图的组成成份和命名 心电图由一系列相同的波群构成，一个典型的心电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。第8页/共56页1.P波和PR段：P波代表左右心房除极的电位变化。PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响极为微弱，在体表心电图上表现为一段平直的线。第9页/共56页波：代表左右心室除极电位变化。R波：第一个在参考水平线以上的成份；Q波：R波之前向下的波；S波：继R波之后第一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点” 。第10页/共56页段和T波：ST段和T波代表左右心室复极过程。ST段是指J点与T波起点之间的一段。ST段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T波。T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向或负正双向）。第11页/共56页间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联U波较显著。波名意义正常波形其他P波左右心房除极时限0.11 s振幅0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、aVF↑V3-6↑P波 Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置.逆行P波，表示冲动起源于房室交界处P-R间期心房除极开始到心室开始除极时间为0.12～0.20 s,0.21 s?QRS波心室除极时限为 0.06～0.10 s, 0.11s。 V1、2 呈rS,V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。V3呈rS: 顺钟转V3呈Rs:逆钟转Q波?时限0.04 s,振幅同导联R波1/4若出现深宽Q波，常见于心梗ST-T段?等电线，下移0.05 mV,上移0.1～0.3 mV若出现弓背抬高，常见于心梗T波晚期心室复极方向与QRS波主波方向一致T波过高见于心肌损伤、心肌梗死或高血钾Q-T间期心室除极、复极时限为0.32～0.44 s?第12页/共56页第13页/共56页正常心电图电极标记 RA LA LL RL C位置 右锁骨中线 左锁骨中线 左锁骨中线 右锁骨中线 胸骨左缘 第一肋间 第一肋间 剑突水平 剑突水平 第四肋间 美国产标记颜色 白 黑 红 绿 棕中/日/西欧产标记 红 黄 绿 黑 白第14页/共56页标准电极安放位置中/日/西欧产标第15页/共56页美国产标记颜色第16页/共56页第17页/共56页监测