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Hz听觉相关电位会计学一：概述第1页/共19页40Hz听觉相关电位是伴随听觉诱发电位的发展而产生的听力学检查方法。40HzAEP是一种稳态听觉诱发电位, 因此又称为40Hz稳态诱发电位(40Hz SSP),由短声或简短音以40次/s刺激速率所引出.第2页/共19页用短声刺激以10-200次/秒的刺激速率能记录出类似正弦波样的波形，当刺激的重复率为40次/秒时该反应显得更加明显。用三个电极分别置于额部（记录电极）、受试侧耳垂（参考电极）以及对侧耳垂（接地电极）。第3页/共19页受试者于安静室内，平卧，全身放松，闭目在清醒状态下，小儿可适当催眠。给声强度从0dB（HL）以10dB一档逐渐上升，在听阈处出现4个正弦波。第4页/共19页不应混淆的是:40Hz指的不是刺激声的频率,主要是对记录到AEP波形形态特征的描述。AEP波形的间隔25ms,与40Hz正弦波类似,因故而得名。在40Hz刺激速率下,触发刺激间隔约25ms,每次刺激的反应在恢复以前又接受后一次刺激,使得前一刺激反应,在100ms窗宽下,显示为4个间隔约25ms的类正弦波。第5页/共19页二：临床应用第6页/共19页1. 40HzAERP测试评估低频残余听力在聋儿中40HzAERP具有频率特性,有助于了解聋儿低频残余听力,而ABR测试主要反映高频范围的听敏度。二：临床应用第7页/共19页ABR阈值测定主要反应高频听力,对2000Hz以下的低频听力尚不能测定,所以ABR测定不能代表一个患者的全面听力情况,这是ABR的不足之处。40Hz可提供其有频率特性的资料,能了解2KHz以下的低频听力情况,这刚好弥补了ABR的阈值测定只反应高频听力情况的不足。二：临床应用第8页/共19页ABR和40HzAERP同时测定基本上能反应出该各频率听力情况，同时可以辅以电测听和声阻抗的检查,以进一步确定其耳聋的性质。第9页/共19页二：临床应用第10页/共19页2.成人聋哑和爆震性聋残疾鉴定成人聋哑和爆震性聋,一般为全聋或感音神经聋,听力曲线为平坦型、渐升型和陡降型,而爆震性聋大多数为陡降型。二：临床应用第11页/共19页（1）40HzAERP无反应,ABR有反应则反映较高听觉中枢异常。（2）40HzAERP有反应而ABR无反应多见于重度感音神经性聋（平坦型或陡降型）。二：临床应用第12页/共19页（3）40HzAERP和ABR均引不出反应,足可以说明各频率听力损失严重。（4）40HzAERP有反应者占成人聋哑和爆震性聋的76%,而ABR占11%。二：临床应用第13页/共19页因此,40Hz和ABR结合应用，在成人聋哑及爆震性聋的残疾鉴定中,提供了全频率（低、中、高频）听阈的依据。二：临床应用第14页/共19页3.为临床提供诊断依据（1）在耳科临床中,因外伤（暴力、车祸等）致聋者涉及到赔偿问题,伪聋者占外伤致聋总数的58%。 伪聋者纯音听力表示全聋,而40Hz反映出低中频听阈,ABR反映出高频4KHz左右范围听阈从而客观地反映出听力损失程度的范围。二：临床应用第15页/共19页（2）重度感音神经性聋者（陡降型和平坦型）,ABR无反应不能说明此类人无听力,而40HzAERP则能反映出残余听力,给临床提供听力损失有效的诊断价值。三：40Hz影响因素第16页/共19页1.睡眠的影响有人分别在清醒和睡眠状态下测试40Hz相关电位。发现在两种状态下反应阈值无明显差异,但测试发现,睡眠时波形分辨较好,易辨认,反应阈清醒状态下稍高于睡眠时。第17页/共19页三40Hz的影响因素第18页/共19页2.年龄的影响ABR受到年龄的影响，但40Hz是否受到年龄的影响还有待进一步研究。