鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析及护理（公共卫生与预防医学范文）.doc

鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析及护理（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“耳鼻咽喉科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6096字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析及护理 2 1临床资料 2 2围手术期的心理分析 2 3.1术前护理 3 3.3术后护理 4 3.3.3病情观察： 5 文2：鼻内窥镜手术患者护理路径表设计 6 1资料及方法 7 1．1一般资料 7 1．2方法 7 1．3观察指标 8 1．4统计学方法 8 3．1保证工作完整性 8 3．2工作程序优化 9 3．3健康教育贯穿始终，促进护士主动学习 9 3．4护患沟通密切 9 3．5启发护士思路，提高学习的主动性 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析及护理（公共卫生与预防医学范文） 文1：鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析及护理 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉的一种微创手术，手术原理是在彻底清除不可逆病变基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦的解剖结构，恢复鼻腔、鼻窦通气、引流，促进鼻腔、鼻窦粘膜生理功能的恢复。该术式具有微创、术中视野清晰、术后恢复快、效果较好等优点。手术后，患者鼻腔填塞纱条，引起张口呼吸、咽干、鼻部、头部疼痛，影响进食及睡眠，故术后护理很重要，应细心观察病情变化，及时对症处理，促进康复。 1临床资料 2008年3月一2010年2月我院耳鼻喉科共对123例患者行鼻内窥镜手术，其中男83例，女40例，年龄最高70岁，最低6岁，平均32.7岁。鼻窦炎40例，鼻息肉35例，鼻内肿物20例，鼻中膈弯曲28例，术中局部麻醉88例，全身麻醉35例。经术后随访，均取得良好效果。 2围手术期的心理分析 2.1紧张焦虑：患者产生紧张和焦虑的原因是缺乏与疾病及手术相关的知识，对医院这个特殊、陌生的环境改变，对手术人员的信任或医护人员对患者的鼓励不够，使患者降低了对手术的耐受力。 2.2忧郁：由于患者对疾病相关知识的缺乏，把手术想象得十分严重，表现为忧愁、多虑、情绪不稳定，术前忧心重重、失眠、辗转，心理承受能力差。 2.3害怕疼痛：患者普遍担心麻醉效果，害怕术中、术后疼痛。这种心理与患者的个人心理因素、对手术的态度、患者的注意力、药物的耐受力有关。 2.4行为缺失：患者对术后不适反应表现恐惧，不敢活动，拒绝进食。如鼻腔术后的特殊处理必然导致不适，而术后患者不能正常配合，影响愈后效果。 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理：针对手术患者不同年龄、不同心理问题作好心理疏导，讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性，介绍关于手术的相关知识、手术过程、手术特点、麻醉方法；介绍手术成功的病例，本院主管医生的技术水平，消除患者的不良情绪和恐惧感，鼓励其树立信心，更好地配合手术，保证手术顺利进行。 3.1.2术前知识宣教：向患者介绍鼻内窥镜手术可保留鼻腔鼻窦的结构和健康黏膜，能改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能，鼻内的切口并不影响面部美观。说明术前注意事项、术中配合要点、可能出现的不适和采取的对策等，从而使患者的期望值调整到适宜的程度，消除恐惧、焦虑心理，以良好的心态接受手术。 3.1.3术前准备：(I)术前检查：①对高血压、心、肝、肾功能或凝血机制异常者，术前给予积极的内科治疗；②对全组鼻窦炎鼻腔脓性分泌物较多者进行3-5天的抗生素治疗。③准备X线摄片或CT冠状位及横断扫描，可清晰地显示出窦口鼻道复合体和各窦腔与眼眶、前颅底的解剖关系，并确定病变程度及范围。(2)一般准备：术前禁烟洒、防感冒，术前一天沐浴、更衣；(3)清洁鼻腔：术前一天为患者剪除鼻毛，并用生理盐水清洗鼻腔；(4)清洁口腔：术前一天及术日晨，病人用漱口液漱口；(5)术前去除假牙及装饰品，排空大小便，肌注术前针。 3.2术中护理：术中针对特殊患者告知麻醉药对身体的作用与不良反应，可采用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。术中手术的器械操作尽量轻柔，被污染或带血迹的敷料尽量避开患者，稳定患者的情绪，以利手术顺利完成。 3.3术后护理 3.3.1体位及活动：术后取半坐卧位休息，以减轻面部充血及肿胀，减轻疼痛及出血，且利于鼻腔内创面渗血的引流，便于观察术后出血量，防止血液流入胃内，刺激胃肠道引起恶心、呕吐、食欲减退。部分患者取半坐卧位影响睡眠时，夜间改为高枕卧位或侧卧位，日间仍取半坐卧位，卧床休息24小时后，