PCI术后药物干预安全性考虑.pptxVIP

会计学;目 录;造影剂肾病的定义;CIN的风险因素;CIN的危害;风险 积分;CIN 风险评分 1年死亡率;;瑞舒伐他汀对肾功能的维护;瑞舒伐他汀对肾功能的维护;瑞舒伐他汀对肾功能的影响 ;5 X ULN;目 录; ;他汀诱导肝酶异常的原因;他汀相关肝酶异常的转归;他汀相关转氨酶异常的处理;没有科学依据支持长期监测的必要性，因为肝酶监测并不能提供临床益处，反而有可能造成不适当的停药并增加费用;达标、安全;***P0.001 vs rosuvastatin;大鼠肝细胞和成纤维细胞胆固醇合成抑制与瑞舒伐他汀浓度的关系; ;1. Brewer HB. Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K–29K 2. Shepherd J et al. Am J Cardiol 2004;94:882-888;他汀肝脏安全性的评价;目 录;药物安全性至关重要;American Society of Health Systems Pharmacists: Patient Concerns National Survey Research Report, 1999.;PROSPER Study Group. Lancet. 2002; 360:1623-30. ;合并多种心血管用药日渐增多;正在应用药物数;药物相互作用;药物相互作用的不利影响;药物相互作用主要发生在药物代谢的过程中;他汀的药物相互作用;他汀与氯吡格雷的药物相互作用;他汀与氯吡格雷的药物相互作用(CREDO研究);瑞舒伐他汀不经CYP450 3A4途径代谢;与下列药物无明显的相互作用： 氟康唑 / 酮康唑 / 依曲康唑 非诺贝特 地高辛 经CYP 450途径介导的药物 相互作用的临床意义有限： 口服避孕药 ── 乙炔雌二醇和炔诺孕酮的水平 ? 制酸剂 ── 瑞舒伐他汀浓度 ? 50% 红霉素 ── 瑞舒伐他汀的血浆浓度 ? 20-30% 华法林 ── INR ? 药物相互作用导致不推荐使用： 吉非罗齐 ── 瑞舒伐他汀的血浆浓度 ? 2倍 药物相互作用导致禁忌同时使用： 环孢霉素 ── 瑞舒伐他汀的血浆浓度 ? 7倍;总 结