伴自身免疫现象的药物性肝损伤的临床和病理特点(1).pdfVIP

伴自身免疫现象的药物性肝损伤的临床和病理特点 任美欣;廖慧钰;单晶;陈杰;黄春洋;边新渠;张小丹;杜晓菲;刘燕敏;黄云丽;韩莹 【摘要】目的:分析伴自身免疫现象的药物性肝损伤(DILI)的临床和病理特点.方 法:2013 年 8 月～2017 年 1 月在我院住院治疗的 DILI 患者 93 例,按照自身抗体检 查和肝穿检查结果分为观察组(伴自身免疫现象)55 例,和对照组(不伴自身免疫现 象)38 例.观察其症状体征、实验室指标、病理检查及治疗效果.结果:观察组患者血 清门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白及免疫球蛋白 G[320.5(36.5,1172.3)U/L 68.5±8.0g/L、15.3±5.1g/L]均显著高于对照组[142.6 (25.7,2438.8)U/L 64.7±7.8g/L、12.3±4.4g/L](均 P ＜0.05),2 组患者病理特征比较,无显著性差异(P ＞0.05);随访 6 个月,观察组中急性转为慢性患者 7 例(17.9％),对照组 2 例(8.3％);5 例(9.1％)确诊为药物诱发的自身免疫性肝炎.结论:单纯 DILI 与伴有自身免疫性现象 DILI 相比,病理损伤特征与临床症状相似,但随着病情发展伴有自身免疫性现象 DILI 有慢性化趋势,部分患者可发展为诱发的自身免疫性肝炎,因此临床上需监测伴自身