NBNA检查适应症注意事项及操作技术.pptxVIP

会计学1NBNA检查适应症注意事项及操作技术 新生儿行为神经测定 可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力。并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。 第1页/共82页 （一）新生儿行为的发展历史 1973年，Breazelton 的新生儿行为估价评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）问世并应用于临床；继之Scalon 等描述了早期新生儿神经行为评分（Early Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS）并开始被广泛采用。 第2页/共82页 （一）新生儿行为的发展历史 1982年Amiel-Tison 发表了针对足月新生儿的神经及适应能力评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）。 第3页/共82页 （一）新生儿行为的发展历史 上述行为神经检查虽能较好地反映新生儿行为特征，但或因测查繁琐，或因结果分析复杂，不便于在我国广泛开展。 第4页/共82页 （一）新生儿行为的发展历史 八十年代，鲍秀兰教授根据Breazelton 和Amiel-Tison 的方法，结合自己的经验，创立了新生儿20项行为神经评定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）并进行了探索性研究， 第5页/共82页 （一）新生儿行为的发展历史 1990年报告了全国12城市正常评分范围。NBNA实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。本节所述即为鲍氏的新生儿20项行为神经评定（NBNA） 第6页/共82页 NBNA 实施必须规范化 要严格按程序操作 现将有关重点事项简述如下 第7页/共82页 室温在22～27 ℃,如温度达不到时,可用加热器使局部范围温度达上述要求。应在新生儿两次喂奶间进行,即在喂奶后1 h 睡眠状态中开始。（二） 检查要求 第8页/共82页 先测光和格格声反应减弱项目;然后打开小儿包被,脱去衣服,观察四肢活动情况及围巾征和guo窝角;（二） 检查要求 第9页/共82页 拉成坐位,观察竖头能力 扶起观察直立支持、踏步和放置反应;随后包裹新生儿,观察视、听定向反应。（二） 检查要求 第10页/共82页 如果新生儿吃奶很好,不必测试吸吮反射,自动通过,一般检查可在10 min 内完成。检查后立即评分并记录 （二） 检查要求 第11页/共82页 （二） 检查要求 需要注意的是新生儿觉醒时间很短集中注意力的时间更短很容易疲劳第12页/共82页 当小儿疲劳时可表现为烦躁、凝视、困倦,有时打嗝、打喷嚏,此时需休息,将其抱起或轻轻摇动。 （二） 检查要求 第13页/共82页 要做好检查,测查者必须熟悉新生儿的状态及其行为表现能力,因为新生儿在不同的状态有着不同的表现能力 （二） 检查要求 第14页/共82页 检测时,要使新生儿感到舒适,很少接触新生儿和缺乏护理新生儿经验的人员,学习该法较为困难,但如果经常观察、操作,也会较快适应此工作。 （二） 检查要求 第15页/共82页 NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等孕龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反应其正常与否。 （三）适用范围第16页/共82页 但早产儿可有视听反应足月窒息儿可以生后3天开始测查，如果评分低于35分，7天应重复（三）适用范围第17页/共82页 仍不正常者12～14天再测查。 因为该日龄测查有预测预后的意义。（三）适用范围第18页/共82页 1.作为新生儿出生检查的一部分。新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。（四）意义第19页/共82页 2.新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿能力，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发 （四）意义第20页/共82页 4.作为围产高危儿因素对新生儿影响的检查手段。 （四）意义第21页/共82页 3.早期发现轻微脑损伤，充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿性康复，防治伤残。（四）意义第22页/共82页 正常新生儿觉醒—睡眠周期： 将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期， 正常周期约45～50分钟。 （五）新生儿行为 第23页/共82页 （1）安静觉醒状态： 眼睁开,活动少 能集中注意力 于刺激源。 （五）新生儿行为 第24页/共82页 （2）活动觉醒状态： 眼睁开，活动多，不易集中注意力。（五）新生儿行为 第25页/共82页 （3）哭的状态： 此状态时感性刺