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会计学;内容概要;;PICC导管的优点 1.减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适 2.保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路 3.特别有助于高危和免疫抑制人群 4.感染发生率小于3% 5.适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病长期输液者 6.降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。 ;PICC适应症 1.高渗药液 2.有刺激性的药物治疗（化疗药物等） 3.长期静脉输液治疗 4.压力输液 5.外周静脉条件差 6.23-30周的早产儿;PICC禁忌症 1.已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 2.缺乏外周静脉通道的患者 3.不能确认静脉 4.既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者 5.患有严重出血性疾病的患者 6.血管顺应性差的患者。;PICC静脉的选择 ★表浅外周静脉，走行顺直，阻力小 ★柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静脉瓣。 ★静脉穿刺排序：贵要静脉（＞90%）、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉;PICC静脉的选择 1、首选右侧 2、首选静脉：贵要静脉 3、次选静脉：肘正中静脉 4、末选静脉：头静脉;贵要静脉 优点：管径粗，解剖结构直，位置深，上臂与身体成90度角时，更容易穿刺，是上臂最粗最直的通路 缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到 ;肘正中静脉 优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管 缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。;头静脉 优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位 缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。;PICC体表定位 穿刺点与导管尖端预计距离： 从穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35-40cm;PICC导管的维护 三向瓣膜式PICC;PICC的维护内容 ※冲洗导管 ※更换敷料 ※更换肝素帽 ※导管的拔除 ※病人教育 ※并发症的处理;;;;;;;;;;一、概念;二、健康教育与卫生宣教的区别;第一节 病人入院时健康教育; 第二节 内科常见疾病的健康指导;一、冠心病病人的健康指导;一、冠心病病人的健??指导;二、心功能不全病人的健康指导;三、甲亢病人的健康指导;糖尿病病人的的健康指导;五、慢支、肺气肿、肺心病病人的健康指导;五、慢支、肺气肿、肺心病病人的健康指导;六、脑出血病人的健康指导;七、慢性肾功能衰竭病人的健康指导;;七、慢性肾功能衰竭病人的健康指导;;;一、心理指导;一、心理指导;二、术前指导;三、术后指导;三、术后指导;三、术后指导;第四节 常用诊疗检查健康指导;;;;四、血液透析病人健康指导;五、纤维胃镜检查病人健康指导;The end,thank you!