第一类疫苗预防接种异常反应补偿保险实施方案.pptVIP

七、补偿程序 （一）出险报案 （二）受理理赔 （三）支付补偿 （四）咨询与投诉 第三十一页，共四十四页。 （一）出险报案 县级疾控机构接到疑似异常反应报告后， 除明确诊断的一般反应，如单纯发热、接种部位红肿、硬结等外的疑似预防接种异常反应， 均要组织调查诊断专家组调查诊断，同时向保险公司报案。 发现受种者怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、社会重大影响的疑似预防接种异常反应时，受种者、接种单位、疾病预防控制机构均可直接向保险公司报案。 报案途径：拨打全国统一电话95511报案，或联系当地理赔员报案。 第三十二页，共四十四页。 江苏省第一类疫苗预防接种异常反应保险补偿平安公司理赔联系表 序号 机构 姓 名 职 务 职 责 手 机 1 南京 孙潇琨 理赔部经理 理赔支持2 苏州 董未名 理赔部经理 理赔支持 3 无锡 许志新 理赔部经理 理赔支持 4 常州 陈杰 理赔部经理 理赔支持 5 扬州 尹文汉 理赔部经理 理赔支持 6 镇江 何? 专 理赔部经理 理赔支持 7 徐州 邓? 刚 理赔部经理 理赔支持 8 泰州 周月冬 理赔部经理 理赔支持 9 淮安 周 鹏 理赔部经理 理赔支持 10 连云港 周洪伟 理赔部经理 理赔支持 11 南通 刘 坚 理赔部经理 理赔支持 12 盐城 姜哲 理赔部经理 理赔支持 13 宿迁 王 亮 理赔部经理 理赔支持 第三十三页，共四十四页。 （二）受理理赔 保险公司接到报案后，要在1个工作日内向出险单位（人）提出处理意见，并回复是否前往现场。 如前往现场，应明确告知出险单位理赔人员到达现场时间，并安排理赔人员在承诺时间内到达， 配合接种单位、疾病预防控制机构安抚受种者及家属， 根据初步认定原因和患者需求，帮助患者及时就医和康复、指导患者配合开展预防接种异常反应调查诊断及鉴定工作。 第三十四页，共四十四页。 在法定期限内相关各方对生效的、调查诊断结论或鉴定结论均无异议的，结论明确为江苏省第一类疫苗预防接种异常反应补偿保险承保范围内的， 接种单位所在地中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司收到生效的、调查诊断结论或鉴定结论30日内，按照保险服务合同计算补偿金额，向受种方出具预防接种异常反应补偿通知书，受种方提供以下补偿申请材料： 第三十五页，共四十四页。 2016年江苏省第一类疫苗预防接种异常反应补偿保险实施方案 2016年3月14日 无锡 第一页，共四十四页。 主要内容 一、预防接种异常反应处置工作情况 二、2016年江苏省第一类疫苗预防接种异常反应补偿保险实施方案 第二页，共四十四页。 一、预防接种异常反应处置工作情况 第三页，共四十四页。 一、预防接种异常反应处置工作情况 （一）积极防范预防接种异常反应 （二）加大预防接种异常反应监测力度 （三）规范开展预防接种异常反应调查诊断与鉴定 （四）制定出台预防接种异常反应补偿办法 （五）妥善处置预防接种异常反应 （六）认真做好预防接种异常反应病例信访工作 （七）预防接种异常反应处置面临的困难和问题 第四页，共四十四页。 （一）积极防范预防接种异常反应 为加强安全接种管理，防范预防接种异常反应和纠纷发生，我省制定下发了《关于进一步加强安全接种管理的通知》（苏卫疾控〔2014〕4号）和《关于进一步提高预防接种服务水平的通知》（苏卫疾控〔2014〕11号），要求全省各地完善预防接种单位设置，优化服务环境，提升服务水平，规范预防接种行为。 第五页，共四十四页。 （一）积极防范预防接种异常反应 一是规范设置预防接种点。 每个街道（乡镇）至少应设置1个预防接种门诊 每个门诊的服务半径不超过5公里（农村不超过10公里）、每个接种工作日门诊总量不超过200针次或每位接种人员的半日接种量不超过40针次 二是增加预防接种服务频次。 每个预防接种门诊、接种点每周至少开诊1次。所有的一般接种单位都要提供第一类疫苗和第二类疫苗接种服务。 目前，全省90%的预防接种门诊（接种点）实行周门诊，9.4%的实行日门诊。 第六页，共四十四页。 （一）积极防范预防接种异常反应 三是加强预防接种前询问诊和禁忌症筛查。 要求各预防接种单位设立接种前询问诊室，配备专职询问诊医生。每次预防接种门诊开诊时，应对每名儿童进行细致询问诊，严格筛查接种禁忌，避免偶合症发生。 全省统一规范预防接种前告知内容、方式和方法，统一制定和规范第一类疫苗接种知情同意告知单的内容与格式。 要求全省所有预防接种单位在接种场醒目位置公示规范的预防接种流程，受种者接种后须在留观区观察30分钟 第七页，共四十四页。 （一）积极防范预防接种异常反应 四是加大预防接种宣传力度。 要求各地在扩大现有宣传教育活动覆盖面的基础上，通过开设预防接种“家长课堂”和视