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呼吸系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料:
患者王××,男性,62 岁,退休工人。病史:
主诉:咳嗽、咳痰伴气促 20 年,心悸、气短 3 年,加重 1 周。
现病史:反复咳嗽、咳痰伴气促20 年,冬季易发作,每年持续2~3 个月。咳嗽以早晚重.咳白色粘痰,有时为黄痰,不易咳出。常常服用抗生素和止咳、化痰药物,2~3 年来病症加重,发作时消灭心悸、呼吸困难,夜间不能平卧,自服抗生素不见好转。1 周前着凉后消灭发热,气短加剧而入院。
既往史 吸烟史 30 年,每日 10 支,否认饮酒史。家族史 无
过敏史 无体格检查:
2 2T 38℃,P 120 次/分,BP105/60mmHg,R18
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