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会计学1 《指南》正文分为两大部分第一部分——戒烟干预针对卫生计生专业人员。 *强化戒烟干预部分：专业戒烟干预的工作人员（如戒烟门诊的医务人员） 　*简短戒烟干预部分：所有有机会接触就医者的卫生计生人员（包括医生、护士、药师、技师等）第二部分——对戒烟干预的行政支持和管理针对卫生计生机构管理人员及卫生计生政策制定者。 第1页/共45页 （一）强化戒烟干预1．烟草依赖的表现2．烟草依赖的诊断标准 3．烟草依赖严重程度的评估 4．干预方法5．成功戒烟的过程6．戒烟药物 （二）简短戒烟干预 第一部分： 戒烟干预 第2页/共45页 吸烟是一种慢性病 吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。 WHO已将烟草依赖作为一种慢性疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2）。确认烟草是目前人类最大的威胁第3页/共45页 戒 烟第4页/共45页 （一）强化戒烟干预1．烟草依赖的表现2．烟草依赖的诊断标准 3．烟草依赖严重程度的评估 4．干预方法5．成功戒烟的过程6．戒烟药物 （二）简短戒烟干预 戒烟干预 第5页/共45页 强化戒烟干预包括联合使用多种干预方法、进行多次随访、增加每次干预的时间、几位医生共同进行干预等，适用于烟草依赖较为严重并愿意接受强化干预的吸烟者。 强化戒烟干预应由经过培训的临床医生实施。 强化戒烟干预 第6页/共45页 （一）强化戒烟干预1．烟草依赖的表现2．烟草依赖的诊断标准 3．烟草依赖严重程度的评估 4．干预方法5．成功戒烟的过程6．戒烟药物 （二）简短戒烟干预 戒烟干预 第7页/共45页 烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。*躯体依赖:表现为吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状（表1、表2），包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。*心理依赖:又称精神依赖，俗称“ 心瘾” ，表现为主观上强烈渴求吸烟。 烟草依赖表现第8页/共45页 表1 烟草戒断症状症状持续时间易激惹 4周 抑郁 4周不安 4周 注意力不集中 2周 食欲增加 10 周睡眠障碍 1周 吸烟渴求 2周 第9页/共45页 5              表2 烟草戒断症状量表* 项目评分项目评分吸烟的冲动 焦虑易激惹、受挫感或生气坐立不安 难以集中注意力 入睡困难食欲增加 睡眠易醒情绪低落以上各项为戒烟者在过去一天中的感受，以 0～4 分计分。完全没有：0 分；轻微：1 分；中度：2 分；严重：3 分；非常严重：4 分 * 明尼苏达烟草戒断症状量表（MNWS）第10页/共45页 （一）强化戒烟干预1．烟草依赖的表现2．烟草依赖的诊断标准 3．烟草依赖严重程度的评估 4．干预方法5．成功戒烟的过程6．戒烟药物 （二）简短戒烟干预 戒烟干预 第11页/共45页 在过去1 年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可以做出诊断：（1）强烈渴求吸烟。 （2）难以控制吸烟行为。 （3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。 （4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去 吸较少量烟即可获得的吸烟感受。 （5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。 （6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。烟草依赖的诊断标准第12页/共45页 （一）强化戒烟干预1．烟草依赖的表现2．烟草依赖的诊断标准 3．烟草依赖严重程度的评估 4．干预方法5．成功戒烟的过程6．戒烟药物 （二）简短戒烟干预 戒烟干预 第13页/共45页 对于存在烟草依赖的患者，可根据以下两个量表（表3、表4）评估其严重程度。烟草依赖严重程度的评估第14页/共45页 评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支?31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分1-3分：烟草（尼古丁）轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分4-6分：烟草（尼古丁）中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：烟草（尼古丁）重度依赖。建议使用戒烟辅助药。表3 烟草（尼古丁）依赖评估量表第15页/共45页 表4 吸烟严重度评估内容 　　　　　　　0 分 　　　1 分 　　　 2 分 　　 3 分 您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？　　　　　　　60分钟