临床专业流行病学队列.pptxVIP

会计学; 病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生。 因 果;病因研究步骤;;第一节 概 述 第二节 研究实例 第三节 设计与实施 第四节 资料的整理与分析 第五节 常见偏倚及其控制 第六节 优点与局限性;概 述;一、概 念;队列人群的分类;固定队列 Fixed Cohort;动态队列 Dynamic Cohort;队列研究(Cohort Study);二、主要特点;三、目 的;四、研究类型; 前瞻性队列研究 Prospective Cohort Study;优 点;前瞻性队列研究应用条件; 历史性队列研究  Historical (Retrospective) Cohort Study;优 点; 双向性队列研究  Mixed (Ambispective) Cohort Study;设 计 和 实 施;流行病学研究的过程;主要暴露因素 在描述性研究和病例对照研究的基础上确定;结局——又称结果变量、结局变量 是随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪到的事件。 ;一次研究可有多个结局 ;结局的测量 采用国际或国内通用的标准;; 从目标人群中抽出的具有代表性的人群 未患所研究疾病 分为暴露人群和非暴露人群;暴露人群的选择;计算样本量时需要考虑的几个问题 抽样方法； 暴露组与非暴露组的比例； 失访。;影响样本量的因素 ;影响样本量的因素 ;影响样本量的因素 ;公式法 ;查表法;基线资料 随访 资料收集 ;查阅纪录 调查询问 健康或疾病检查 环境监测等;调查员选择 调查员培训 制定调查员手册 监督;资 料 的 整 理 和 分 析;一、 资料整理表;二 人时的计算;三、 率的计算;四 率的显著性检验;五 效应估计;偏倚及其控制; ; 产生原因 选择对象的方法不当 最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加 历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全 志愿者队列 研究开始时未能发现早期病人等;失访偏倚 lost to follow-up ;控制 ;信息偏倚 information bias;疾病、暴露标准不明确 检验仪器不精确、检验技术不熟 询问技巧不佳记录错误，造假等 ; 控制 提高临床诊断技术、明确各项标准 选择精确稳定的测量方法 事前调准仪器 严格实验操作规程 同??对待每个研究对象 培训调查员，提高技巧，统一标准 ;混杂偏倚 confounding bias ;研究设计阶段 限制研究对象，匹配 分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析;;优 点;缺 点;谢谢!