临床医学科研从选题实践到成果报奖.pptxVIP

会计学1临床医学科研从选题实践到成果报奖 从选题、实践到成果报奖选题团队实验研究临床应用形成成果成果报奖医工结合第1页/共59页 选题 选择临床诊治中的重要问题，如期望有重要发现或重要成就，必须研究重要问题 无关紧要的问题只产生一般的或无关痛痒的结果 一个值得研究的课题，其结果一定会影响学科专业发展、技术水平提高和医学进步第2页/共59页 选题方向 临床重大疾病的诊治有争议的诊治方法不完善的诊治方法指南中未能明确的临床问题临床工作中的新发现、新现象第3页/共59页 第4页/共59页 可行性患者群社会需要人员知识结构、能力关键材料经费第5页/共59页 封堵器课题的选题室间隔缺损是最常见的先天性心脏病 占先心病的20%~30% 全国每年新生儿中室间隔缺损约3万 外科手术是传统的治疗方法第6页/共59页 外科手术的缺陷 创伤大占用医疗资源多(人员、设备，材料) 住院时间长 输血…. 并发症多，留有瘢痕 影响美观、成家、就业等第7页/共59页 膜周部室缺介入治疗存在争议膜部室间隔结构复杂，功能重要，介入治疗容易引起严重并发症，因此进展缓慢 1988年Look和Sideris分别应用治疗房间隔缺损的双面伞封堵器治疗膜周部室间隔缺损 ,因操作复杂，成功率低，并发症多，未能推广 第8页/共59页 室间隔缺损介入治疗阜外和安贞医院曾邀请国外专家演示2例膜周部室缺介入治疗，术后出现严重并发症行外科治疗(中华心血管病杂志 ,1997 , 25 (3):204-206)1997年Amplatzer 发明了镍钛合金的肌部室间隔缺损封堵器，由于肌部室间隔缺损仅占室间隔缺损的1-2％，故应用数量较少2000年Gu等报道应用偏心型封堵器封堵膜周部VSD的动物实验研究， 但是未见应用于临床的研究报道第9页/共59页 膜周部室缺能否行介入治疗？ 第10页/共59页 文献复习提示有应用其他类型封堵器治疗膜周部室间隔缺损的成功和失败的经验有应用镍钛合金封堵器的治疗室间隔缺损的动物实验研究报道膜周部室间隔缺损介入治疗是可行的材料和方法学存在问题镍钛合金封堵器可能是有前途的一种封堵材料第11页/共59页 初步立题研究的基本构思 研究主攻方向： 室缺介入治疗相关研究本研究主要难点？ 封堵器解决问题的方法：找合作者 第12页/共59页 封堵器主要参数的提出封堵器的基本形状封堵器腰部高度封堵器边缘长度封堵器超弹性、形状记忆性能第13页/共59页 封堵器形状设计的依据 室间隔膜周部的应用解剖 室间隔缺损的形态以往应用封堵器的形状第14页/共59页 封堵器研制一个医与工结合的课题需要有意向的合作单位第15页/共59页 合作单位：分工与合作明确任务和目标： 工方： 封堵器的制作 配套器械的制作医方： 提出封堵器形状和性能的主要参数 封堵器性能的评价 封堵器的动物实验研究 临床试用第16页/共59页 膜部室间隔的形态可分为:三角形58% 圆型23.7%椭圆型18.3% 封堵器相关参数的研究膜部室间隔的应用解剖研究第17页/共59页 膜部室间隔的面积与厚度室间隔膜部的面积平均为 82.4mm2 室间隔膜部的厚度 （0.70－0.80）mm 封堵器相关参数的研究 第18页/共59页 室间隔膜部与主动脉瓣和三尖 瓣有一定的距离 结 构间 距（mm）主动脉右窦底部主动脉后窦底部三尖瓣隔瓣与前瓣连接部6.73±1.459.77±1.946.79±1.98第19页/共59页 室间隔膜部远离二尖瓣，左心室面无重要结构 －－可以放置封堵器的盘片 室间隔膜部厚度1mm左右－－封堵器的高度应在2mm左右室间隔膜部与主动脉瓣和三尖瓣相邻 －－封堵器的边缘不宜过长 应用解剖研究提示第20页/共59页 新型封堵器的问世根据研究结果制作封堵器第21页/共59页 动物实验研究面临的问题动物体检难以发现室间隔缺损无现存的膜周部室间隔缺损的动物模型动物模型创新开胸经心室壁穿刺制备室间隔缺损模型经颈内静脉穿刺制备室间隔缺损模型第22页/共59页 经导管封堵实验研究 采用颈内静脉穿刺室间隔法制备室缺动物模型左心室造影显示模型制备成功 第23页/共59页 经导管植入封堵器 左心室造影封堵器释放 制备模型第24页/共59页 封堵器置入后3个月心脏超声检查右室面观左室面观无血栓栓塞内皮化完全第25页/共59页 初步研究结果 封堵器的生物相容性好封堵器经导管输送操作简便，收 放自如，疗效可靠 第26页/共59页 临床研究病人的筛选： 超声研究：超声切面的提出 主要参数的选择 封堵器的选择 左心室影像研究