临床营养之心血管及内分泌疾病.pptxVIP

会计学;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(六)无机盐 无机盐对冠心病及高脂血症的发生有一定影响，钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟对心血管疾病有抑制作用，缺乏时可使心脏机能和心肌代谢异常。补充铬可提高HDL浓度，降低血清胆固醇浓度。锌过多或铜过低血清胆固醇含量也增加。铅、镉对心血管疾病有促进作用。; (七)其他 膳食纤维有缩短食物通过小肠的时间，可减少胆固醇的吸收；葱、蒜挥发油能防止血清胆 固醇增高或降低血液凝固性；柑橘汁中黄酮类化合物有防止血栓形成的作用；酒精促进肝内脂肪生成，刺激VLDL合成，引起脂肪肝和高三酰甘油血症。 ;;;;;;;;;;;;;;;;第五章 内分泌和代谢性疾病 ;;;;;;;;;;;;;;;;;; 表4—14不同能量治疗饮食中各类食物交换份数;;;;一、概述;目前的诊断标准：;评价指标：;第70页/共191页;;;;肥胖的判定标准;;;;;;二、病因及代谢变化;肥胖的分类：;;;;;;2、能量代谢变化： 基础代谢率可能较低(也可能无差异) 肥胖者能量消耗较少(同样条件下)，可能与遗传有关 对寒冷(瘦者代谢增加33%，肥者11%) 食物特殊动力作用肥胖者是正常人的一半， 同样条件进食肥胖者体重比正常人增加多 出生时体温低的 肥胖运动少恶性循环。;;三、流行病学调查：;;;;四、与肥胖病有关的营养因素;;;二、人工喂养与辅食添加;;五、临床表现;;;主要特征：;五、肥胖合并症 (一)、睡眠呼吸暂停综合症 (二)、心血管病(CVD) 冠心病、脑卒中、高血压 (三)、糖尿病 (四)、胆囊疾病 (五)、蜂窝织炎;六、营养治疗;;;;(三)保证蛋白质的供应 每日摄入量以每千克体重0.8—1.5g为宜。 中度以上肥胖者 ，蛋白质占总能量的20~30%，尽量选用蛋类、奶类与肉类;;;注意事项：;;第112页/共191页;;特点：;;;;;③骨量减少期: 以破骨细胞的活动和骨吸收相对增强。 任何抑制骨形成和／或促进骨吸收的因素 如内分泌的改变、 营养的失调、 不良的生活方式等 都可引起骨质疏松症的发生。;;1. 钙;引起机体缺钙的原因有：;;;当膳食蛋白质增高时，因其分解产物硫酸根的排出增多而使尿钙排泄增多，每多摄入1 g蛋白质，尿钙即增加10 mg， 但蛋白质来自肉类时，尿钙未见增加，可能???磷的摄入也同时增加有关。 高钠膳食也可使尿钙排出增加，每摄入2300 mg 钠，可带走钙24~40mg的钙，尿钙增加40~80mg。 年龄的增大、机体需要量的减少等因素均可使钙在体内潴留降低。; 2．维生素D ;由于日照减少、 VitD摄入不足、 肝肾疾病使 VitD活化减少， 使1，25-(OH)2-D3缺乏和血清钙水平降低，增强骨钙动员，促进骨吸收。 生 理剂量的1，25-(OH)2-D3，可刺激成骨细胞的活性和骨基质的形成，防止骨质疏松的发生。;人体中维持钙稳定的调节系统;;;;;;(二)内分泌因素;;;第137页/共191页;(三)生活方式;(四)其他因素;二、临床表现;脊柱负重较大、骨转换较周围骨高，故最常出现的是腰背酸疼， 其次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂。 腰背酸疼也常致髋部、双下肢疼痛，屈伸腰背时加重，特别是由安静状态开始活动时明显。 长时间保持某一固定姿势时疼痛加剧，卧床时缓解。 患者负重能力明显降低，甚至不能负担自己的体重。 部分患者还会出现腓肠肌阵发性痉挛。;(二)驼背;第143页/共191页;第144页/共191页;(三)骨折;;第147页/共191页;三、营养治疗;;钙来源最好的食物是奶及奶制品， 例如每l00g牛奶约含钙120 mg，不但含量丰富，而且吸收率高。 虾米及虾皮、芝麻酱、豆类、海藻类、绿色蔬菜也是钙的良好来源。 骨粉由动物骨头加工而成，钙含量在20％以上，机体对其钙的消化吸收率也很高， 可用来补充膳食中钙的不足。;2．促进食物钙的吸收;合理烹调加工也可促进钙磷吸收。 如肉类是磷的优质来源， 绿叶菜是钙的良好来源，将肉与绿叶菜合理配餐，可得到理想的钙磷比例，提高钙磷吸收率； 不要把含草酸较多的菠菜、苋菜与含钙丰富如豆腐、牛奶同餐，防止草酸与钙结合成不溶性的钙盐而影响钙的吸收； 牛奶加热避免温度过高，同时要不断搅拌，防止磷酸钙沉积于锅底而损失等等。;(二)坚持锻炼和改变不良的行为生活方式;Steps to Bone Health;第四节 痛 风;第156页/共191页;临床特点;;一、病因及代谢变化;原发性主要与遗传有关， 但遗传方式大多数未明，仅1％～2％因酶缺陷引起。 越来越多的报告表明原发性痛风与 肥胖、 糖尿病、 血脂异常等 关系紧密。 ;;;正常人约1／3尿酸在肠道经细菌降解， 2／3经肾排出。 嘌呤代谢的各个环节都有酶