皮肤性病学（银屑病）多媒体教程.ppt

7.慢性湿疹 患部皮损肥厚浸润、粗糙、色素沉着，局部呈苔藓化。 遇热或入睡时痒加重。 治 疗(Treatment) １．一般治疗： 尚无根治方法。帮助病人消除病症，树立信心；说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方〞不可偏信。 防止诱因 ２．外用疗法： 角质促成剂：２%~10%黑豆馏油、 　　　　　 5%~10%水杨酸、蒽林。 糖皮质激素 维A酸类软膏：0.025%~0.1%；他扎 　　　　　　　罗汀。 维生素D3衍生物：钙泊三醇。 其他: 15%~20%尿素软膏、 10%~15% 　　　　喜树酊等。 ３．系统治疗 维生素类药物 维A酸类：阿维A酯〔0.5~1mg/kg.d〕 免疫抑制剂：甲氨蝶呤。 皮质类固醇激素 抗生素 免疫调节剂 中医中药 ４．物理治疗： PUVA〔PUCA therapy 光化学疗法〕 　　用于顽固性银屑病。 UVB光疗 浴疗 药浴、水浴、矿泉浴。 疥 疮 〔 Scabies〕 病 因 临床表现 诊 断 治 疗 预 防 一、病 因 疥疮是由疥螨引起的一种皮肤瘙痒性 皮肤病，可引起流行。 疥 螨 1.形态 2.生活史 3.致病方式 二、临床表现 1.皮损特征 部位：皮肤薄嫩处。 皮损形态：粟粒大红色丘疹、丘疱 疹、小水疱，可伴有抓 痕、结痂。 特殊皮损：疥疮结节 疥虫隧道 2.自觉病症 夜间剧烈瘙痒 3.继发病症 湿疹、皮肤感染等 三、诊 断 1.好发部位 2.皮损特征 3.病症：夜间奇痒 4.接触传染史及集体发病史 5.病原体检测 皮肤性病学多媒体教程 银 屑 病 银 屑 病 (psoriasis) 定义 病因及发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 一、定 义(Definition) 银屑病是一种常见的由于表皮过度增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。 银屑病是一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的炎症性皮肤病。 二、病因与发病机理〔Etiology and Pathogenesis ) 病因尚未清楚； 目前认为是遗传、环境等多种因素相互作用的多基因遗传病； 是一种免疫性疾病。 二、病因与发病机理 〔一〕遗传因素 (Hereditary Factor) 〔二〕环境因素 　　　　(Environmental Factor) 〔三〕免疫因素 　　　(Immune )  20%左右有家族史,多基因控制 ；常染色体显性遗传，也可为常染色体隐性遗传，有关基因定位于人6号染色体〔17q〕。 同卵双生者发病率为23%，单卵双生者70%； HLA-?抗原：Cw6、Cw2与银屑病密切相关； 〔二〕环境因素 (Environmental Factor): 感染：链球菌 精神紧张 应激 妊娠 吸烟 药物作用等。 免疫因素 (Immune )：Th细胞起关键作用 T淋巴细胞功能紊乱 自身抗原的形成 HLA-DR+呈递并激活Th LC 淋巴因子〔IL-1、 IL-6、IL-8、IFN-r〕 表皮增殖加速 多形核白细胞浸润 多形核白细胞 功能异常 KC的动力学改变： 角质形成细胞增殖过度是本病发病机制主要特征 细胞分裂周期缩短正常 450 h psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天 psoriasis 3~4天 一般特征 年龄 季节性 地区 病程 分型 三、临床表现 (Clinlic Manifestation ) 临床分为4型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 三、临床表现 好发部位 皮损特点 自觉病症 、病程 分期 组织病理改变 1、好发部位： 头皮、四肢伸侧；尤其是肘 膝和骶尾部；多对称发生。 2、皮损特点： 初期为红色丘疹和斑丘疹，上覆薄层银白色鳞屑。 后期为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。 蜡滴现象、薄膜现象及点状出血征。 头发和甲损害： 头皮