非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨.pptxVIP

非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨会计学内容概要第1页/共31页BPH是进展性疾病药物治疗是BPH治疗的主要手段非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性BPH是进展性疾病第2页/共31页PLESS研究结果显示，随访4年的安慰剂组1：前列腺体积增大14%7%的患者发生急性尿潴留10%的患者需要接受外科手术治疗13%的患者发生急性尿潴留或需要接受BPH相关手术* PLESS=保列治?长期疗效及安全性研究（PROSCAR Long-term Efficacy and Safety Study）1. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med. 1998;338(9):557-63.BPH临床进展的评价指标2第3页/共31页LUTS症状加重主要通过I-PSS评分的方法来评价最大尿流率进行性下降BPH相关并发症的发生急性尿潴留（AUR）肾功能损害2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版前列腺体积是BPH临床进展的高危因素之一 第4页/共31页基线前列腺体积增大患者发生AUR的相对危险度增加2倍3AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention)3. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al., Natural History of Prostatism: Risk Factors for Acute Urinary Retention. The Journal of Urology 1997;158:481-7.第5页/共31页药物治疗药物治疗是BPH治疗的主要手段短期目标：缓解患者的下尿路症状 长期目标：延缓常用疾病的临床进展，预防并发症的发生主要治疗药物ɑ受体阻滞剂5ɑ还原酶抑制剂联合药物治疗2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版第6页/共31页外科治疗重度BPH 患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科治疗4。外科治疗手术适应症4反复尿潴留反复血尿反复泌尿系感染膀胱结石继发性上尿路积水外科治疗是疾病进展的最终表现形式2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版第7页/共31页保列治-通过缩小前列腺体积达到治疗BPH的目的为什么要缩小前列腺？缩小前列腺的益处？如何才能获益更多？ 第8页/共31页BPH患者为什么要缩小前列腺？ 第9页/共31页残尿期刺激期非代偿期尿道受阻与临床进展: 前列腺增大第10页/共31页因此，缩小前列腺体积符合BPH的诊治原则第11页/共31页缩小前列腺的益处？第12页/共31页非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性5年研究UROLOGY 1999;53: 690–695.5年研究结果第13页/共31页第2年，前列腺体积较基线缩小24.6%，且效果维持至第5年（22.7, P0.001)AUA症状评分持续下降。第5年，AUA症状评分较基线下降4.3分， P0.001UROLOGY 1999;53: 690–695.第14页/共31页非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性6年研究UROLOGY 2003;61: 791–796.6年研究结果第15页/共31页非那雄胺5mg治疗组第1年,前列腺体积较基线缩小22%,且效果维持至第6年（24%, P0.001)非那雄胺5mg治疗组第1年降低AUA症状评分3.5分，且持续下降,第6年,AUA症状评分较基线下降4.0分, P0.001UROLOGY 2003;61: 791–796.第16页/共31页非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性7-8年研究Urology 2002;60:1040-10447-8年研究结果—前列腺体积第17页/共31页第1 年的平均症状评分为7.1 分， 以后的7 年则保持或低于此评分水平前列腺体积在第1 年比基线缩小了约25%，以后7年间维持在此低水平Urology 2002;60:1040-10447-8年研究结果—前列腺体积第18页/共31页血清PSA较基线下降45%中位尿流率从基线的12.5 ml/s 上升到第7年时的15.0 ml/sUrology 2002;60:1040-1044第19页/共31页非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安