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会计学;定 义;常见原因;常见原因;常见原因;常见原因;预测因素;生活方式的改变
1)减轻体重;
2)限制食盐的摄入;
3)控制饮酒;
4)增加体力活动;
5)摄入高纤维、低脂肪的食物;;治疗继发性高血压病的原发病
1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:建议持续正压通气;
2)肾动脉狭窄:药物难以控制者多采用肾动脉血管成形术;
;停用干扰药物:若停用困难,尽量减小剂量,并严密监测血压;
利尿剂治疗:难治性高血压患者多存在不恰当的血容量增加,因此利尿剂很关键,多采用长效噻嗪类利尿剂;
联合治疗:三药联合建议ACEI/ARB+CCB+噻嗪类利尿剂;
盐皮质激素受体拮抗剂MRA:多指螺内酯和阿米洛利;需防止高钾血症;;高血压危象;高血压急症指:血压严重升高(180/120mmHg)并伴有靶器官进行性损害的临床表现;
包括高血压脑病、颅内出血、急性心梗、急性左心衰伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等。
并包括原有脏器功能损害的基础上,血压急性升高,从而使脏器功能进一步损害的临床情况。
;高血压亚急症指:血压显著升高,但不伴靶器官损害的临床情况;
并包括因急诊应急情况下出现血压明显增高,而未发生脏器功能损害的情况。
区别高血压急症与高血压亚急症的关键依据是否有靶器官损害,血压升高程度不作为确定高血压急症的重点。
;当患者SBP220mmHg和/或DBP140mmHg,无论有无脏器功能损害的症状均应视为高血压急症;
妊娠期妇女或某些肾小球肾炎患者,特别是儿童,血压升高不显著,但危害极大,也应视为高血压急症;
某些患者既往血压显著增高,已造成相应靶器官损害,就诊时SBP210-240mmHg和/或SBP120-130mmHg,但已明确并发急性肺水肿、主动脉夹层、心梗或脑血管意外者,即使血压为中度升高,也应视为高血压急症。 ;临床表现;临床表现;病情评估;降压治疗第一目标:要在给予降压治疗的1h内使平均动脉压迅速下降,但不超过降压治疗前血压的25%;
降压治疗第二目标:在给予降压治疗后的2-6h将血压降至约160/(100-110)mmHg;
降压治疗第三目标:在以后24-48h逐步低血压至正常,即达到高血压急症血压控制的第三目标。
;高血压急症的处理流程;;;谢谢!
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