镇静镇痛药在ICU中的应用.pptxVIP

会计学第1页/共60页ICU镇静镇痛的目的增加舒适感 消除焦虑和恐惧 促进睡眠治疗急性精神错乱减少机械呼吸人机对抗 使机械呼吸容易进行第2页/共60页解除疼痛完成床边操作和治疗控制肌肉紧张和抽搐减轻和抑制应激反应第3页/共60页ICU理想的镇静镇痛药对呼吸循环抑制轻微不影响其它药物的生物降解体内消除不依赖于肝肾功能 消除半衰期短 代谢产物无生物活性无蓄积作用 目前尚无理想药物 多数镇静镇痛药缺少上述特性第4页/共60页急性精神错乱常发生于 代谢性脑病 缺氧性脑病表现 兴奋不安 定向障碍 精神错乱 幻觉 震颤 惊厥 也可表现为精神活动减弱 注意力不集中 反应迟钝 健忘 嗜睡 昏迷治疗 以镇静药为主第5页/共60页床边操作和治疗下胃管和导尿管 动脉和中心静脉穿刺置管 床边拍片 CT检查—镇静内窥镜检查 支气管镜 胃镜—镇静+镇痛+表麻 气管切开—镇静+镇痛+局麻第6页/共60页机械通气清醒病人机械通气常感不适 焦虑 人机对抗镇静+镇痛(必要时+肌松药) ——安静睡眠——人机同步第7页/共60页应激反应原因 气管插管 气管内吸引 疼痛等表现 HR↑ BP↑ 心律紊乱 心肌耗氧 呼吸作功↑ 颅内压↑处理 镇静镇痛药第8页/共60页药物选择剂量和用法镇静药 地西泮 咪达唑仑 丙